IBDの患者さんは通常.腸壁や腸間膜が肥厚してもろく.栄養不良やホルモンの使用.過去の手術による癒着などの危険因子に加え.炎症性ポケットや瘻孔.膿瘍を持つことが多いため.IBDにおける腹腔鏡手術の使用には多くの疑問が持たれています。 しかし.IBDの患者さんにおいては.腹腔鏡手術は従来の開腹手術に比べて.1.患者さんは通常若く.社会的にも活発であり.できるだけ早く通常の生活に戻れることや手術切口の美しさが重要.2.腹腔鏡手術により癒着が比較的少なく.再手術の困難さが軽減.3.骨盤内癒着の軽減により妊娠可能年齢の女性における術後不妊発生率が減少.4.腹腔内癒着の軽減により術後不妊の可能性がある.という多くの理論的利点を持っていることが分かっています。 悪性腫瘍や憩室炎などの領域で観察される腹腔鏡手術の短期的な利点は.IBD患者にも見られる。 5.腹腔鏡手術は.小腸閉塞のリスクや.切開ヘルニアなどの長期合併症を減らすことができる。 これまでのメタアナリシスや無作為化比較試験により.クローン病（CD）患者に対する腹腔鏡下回腸切除術は安全であり.術後合併症も増加せず.むしろ術後の腸閉塞を軽減し入院期間を短縮することが分かっています。 同様に.潰瘍性大腸炎（UC）に対する大腸亜全摘術やIPAA手術においても.腹腔鏡手術の有用性が証明されています。 フランスで行われた最近の研究では.14年間に633人のIBD患者を対象に.腹腔鏡手術の経験が増えるにつれて.開腹手術への移行率と術後の重篤な合併症の発生率が有意に減少したことが.外科学の一流誌Annals of Surgeryに発表されています。 総手術件数は790件で.そのうち腹腔鏡下手術は574件（73％）で.回盲部切除286件（48％）.大腸亜全摘術118件（19％）.IPAA手術134件（21％）.大腸部分切除23件（8％）.腹腔鏡併用切除18件（4％）が行われました。 このうち145例（25％）が複雑な腹腔鏡手術で.66例の反復腹腔手術と93例の腹部膿瘍・瘻孔を含んでいた。 開腹手術への移行率は12％（67例）.術後死亡は1例（0.2％）.重篤な合併症は66例（13％）であった。 5つのフェーズの時系列比較では.腹腔鏡手術の割合が研究開始時の42%から研究終了時の80%に増加し.複雑な腹腔鏡手術の割合も有意に増加し.中間の開腹手術と重篤な術後合併症の割合が有意に減少していることがわかった。 したがって.この研究の著者らは.腹腔鏡手術が将来的にIBD手術の「ゴールドスタンダード」になることが期待されると考えています。