潰瘍性大腸炎（潰瘍性結節）は.遺伝.食事性アレルギー.感染症.自己免疫.うつ病.不安症などと関連する可能性のある.原因不明の非特異的な炎症性腸疾患である。 主に大腸の粘膜層を侵し.病変は直腸遠位部から近位部まで連続的に進行し.遠位部の方が近位部より重要である。 臨床的には直腸とS状結腸が最も多く.直腸に限局した病変は潰瘍性直腸炎または遠位型大腸炎と呼ばれます。 主な合併症は.中毒性大腸拡張症や癌である。 年齢に関係なく発症しますが.20～40歳代に多くみられます。 非喫煙者に多い。 この病気は慢性的で陰湿であり.数年から10年以上続き.しばしば活動期と寛解期を交互に繰り返します。 ほとんどの患者は.腹痛.下痢.粘液膿性便を呈します。 下痢や血便の頻度は病変の重症度に関係し.軽症の場合は1日2～4回の排便で血便はほとんどありませんが.重症の場合は1日10回以上の排便で膿や血液が認められます。 患者はしばしば腹部膨満感.発熱.体重減少を伴う。 典型的な臨床症状を示す患者さんでは.まず大腸内視鏡検査とバリウム注腸検査で遠位結腸から始まる粘膜の持続的なびらん性潰瘍性炎症の所見を組み合わせて診断することが可能です。 臨床的には.慢性再発型.慢性持続型.劇症型.原発型に分類されます。 重症度は.軽症.中等症.重症に分類されます。 病変の範囲は直腸（95％以上）.直腸-大腸.左半結腸.全結腸に及びます。 病期は活動期と寛解期に分けられる。 腸管外症状および合併症には.関節.皮膚.眼.肝臓および胆道系の病変が含まれ.合併症には出血.穿孔.中毒性巨大結腸および癌が含まれます。 感染性下痢症.大腸クローン病.虚血性腸炎.放射線性大腸炎などの特定が必要である。 S. dysenteriae.非チフス性サルモネラ.Campylobacter jejuni.アメーバの塗抹.スキストゾーム感染症の除外などの複数の糞便培養が必要である。 治療法 治療の目的は.急性発作の抑制.症状の緩和.合併症の予防.再発の防止にあります。 軽症の場合はサリチル酸製剤を主体に.必要に応じて局所浣腸や漢方製剤を補い.重症の場合はサリチル酸製剤や局所浣腸に加え.グルココルチコイド薬が必要となり.効果が不十分な場合や耐えられない場合は免疫抑制剤や生物製剤が追加されることになります。 同時に.全身栄養と対症療法を強化し.水・電解質バランスの維持.輸血・アルブミン輸液.重症・劇症例ではTPNや成分栄養剤の投与が必要である。 活動期.寛解期ともに薬で治療しますが.種類や用量は同じではありません。 サリチル酸製剤が主薬 サリチル酸製剤には従来からサラゾスルファピリジンがあるが.これは比較的安価な薬剤で.治療効果を発揮するためには経口投与後に腸内細菌によって5-アミノサリチル酸（5-ASA）に分解される必要があり.増悪期に4回に分けて6g/日を経口投与.寛解後の維持には2g/日に変更されている。 全体として.新しいサリチル酸製剤は.投与量と有効性の点でSASPと臨床的に類似していますが.副作用の発生率は低くなっています。 一般に.潰瘍性大腸炎.特に左側大腸炎や広範囲大腸炎.年1回以上再発する遠位大腸炎の患者さんには生涯維持療法が推奨されますが.潰瘍性直腸炎が2年間寛解している方やこの種の治療を希望しない方には.治療を中断することができます。 外用浣腸は直腸まで届きにくく.ほとんどが便に埋もれてしまうため.便潜血のある患者さんには浣腸の重要性と有効性がより高くなります。 浣腸液はリドカイン.メトロニダゾール.デキサメタゾンなどを主成分とし.漢方薬の錫級散や氷硼砂・苦参基剤の組み合わせで予約することも可能です。 患者さんは医療従事者の指導のもと.自分で家庭浣腸ができるようになることで.治療がスムーズになり.費用もかなり節約できます。