炎症性腸疾患.特にクローン病（CD）の患者さんは.生涯に渡って比較的高い確率で手術を受けると言われています。 近年.腹腔鏡手術の急速な発展に伴い.IBDの分野でもその利用が始まっています。 しかし.IBDの患者さんは通常.腸壁や腸間膜が肥厚してもろく.炎症性腸疾患や瘻孔.膿瘍を伴うことが多く.さらに栄養不良やホルモン剤の使用.過去の手術による癒着などの危険因子が存在し.腹腔鏡手術が懸念されていることから.疑問視されてきました。 しかし.腹腔鏡手術はIBD患者において従来の開腹手術と比較して.1.患者は通常若く社会的に活発であり.できるだけ早く通常の生活に戻れること.2.CD患者はしばしば複数回の手術の可能性があるのに対し.腹腔鏡では比較的少ない癒着により再手術の困難さを軽減できる.3.手術の安全性を確保できるなど.理論的に多くの利点があります。 腹腔鏡手術は.悪性腫瘍や憩室炎などの領域で観察される短期的な利点が.IBD患者さんにも見られること。 これまでのメタアナリシスや無作為化比較試験により.CD患者に対する腹腔鏡下回腸切除術は安全であり.術後合併症を増加させず.むしろ術後の腸閉塞を減少させ.入院期間を短縮することが分かっています。 同様に.潰瘍性大腸炎（UC）に対する大腸亜全摘術や回腸嚢肛門吻合術（IPAA）においても.腹腔鏡手術の有用性が証明されています。 フランスで行われた最近の研究では.14年間に633人のIBD患者を対象に.腹腔鏡手術の経験が増えるにつれて.開腹手術への移行率と術後の重篤な合併症の発生率が有意に減少したことが.外科学の一流誌Annals of Surgeryに発表されています。 本調査では合計790件の手術が行われ.そのうち574件（73％）が腹腔鏡手術で.回盲部切除286件（48％）.大腸亜全摘118件（19％）.IPAA手術134件（21％）.大腸部分切除23件（8％）.腹腔鏡併用切除18件（4％）が含まれている。 このうち145例（25％）が複雑な腹腔鏡手術であり.66例の反復・多発腹腔手術.93例の腹腔膿瘍・瘻孔を含んでいた。 開腹手術への転換率は12％（67例）.術後死亡は1例（0.2％）.重篤な合併症は66例（13％）であった。 5つのフェーズの時系列比較では.腹腔鏡下手術の割合が研究開始時の42%から研究終了時の80%に増加し.複雑な腹腔鏡下手術の割合も有意に増加し.中間の開腹手術の割合と術後重篤合併症の割合が有意に減少していることがわかった。 したがって.この研究の著者らは.腹腔鏡手術が今後.IBD手術の「ゴールドスタンダード」になることが期待されると結論付けています。