I. 潰瘍性大腸炎とはどのような病気なのですか？ 兆候や症状について教えてください。 発症率はどのくらいですか？
臨床的な観察から.潰瘍性大腸炎の発症率は過去20年間.徐々に増加しています。 潰瘍性大腸炎は.20～40歳代を中心に.小児や高齢者などあらゆる年齢層で発症し.その発症率に男女の差はありません。 江蘇省立中医学院脾臓・消化器病科 徐禄周
では.潰瘍性大腸炎とはどのような病気なのでしょうか。 潰瘍性大腸炎は.主に直腸.S状結腸.左半結腸.さらには全結腸に発生する.潰瘍やびらんを特徴とする原因不明の表在性.非特異的炎症性病変であります。 下痢.粘液性便.腹痛.切迫感.および様々な全身症状が持続または反復して起こることが多い。
この病気は.発症が遅く.持続期間が長く.長期間にわたって再発を繰り返す傾向があります。 また.結節性紅斑.関節痛.眼球虹彩炎.肝胆膵症状などの腸管外症状を示す患者もいます。
潰瘍性大腸炎はどのように診断されるのですか？
診断は主に大腸内視鏡検査で行われ.病変は通常直腸から始まり.連続的かつびまん性で.腸管粘膜の血管の不鮮明な質感.うっ血や浮腫.易出血性.膿性分泌物などが認められ.病変が明らかな場合はびまん性の多発性びらんや潰瘍がみられます。 再発の場合は(3)慢性病変として.浅い.鈍い.あるいは欠けた大腸袋.偽ポリープ.橋状粘膜が見られる。 病変の多くは連続性で.腸壁の固有筋層は大きく侵されないため.一般に潰瘍は深くなく.穿孔や瘻孔.狭窄・閉塞を起こすことはない。
潰瘍性大腸炎の危険性とは？
潰瘍性大腸炎は.通常の慢性大腸炎とは異なり.慢性・急性の再燃を繰り返すため.患者さんの仕事や勉強.生活に大きな影響を与えることが多いのが特徴です。 治療の遅れや不適切な治療により.貧血.消耗.発熱.衰弱.低蛋白血症.水電解質異常.関節炎.腸ポリープ過形成.膿皮症.口内炎再発.眼疾患.さらには中毒性大腸炎.腸管穿孔.敗血症.癌など様々な弊害が生じる可能性があります。
潰瘍性大腸炎の重症度の見分け方
重症度を正しく判断することは.状態を評価するための重要な基礎となります。 私たちは.臨床症状や臨床検査によって.軽症.中等症.重症に分類しています。
軽度：下痢が1日4回以下で.便に血が混じらないか軽く.発熱.脈拍.貧血がなく.ヘモグロビンが正常な患者。
中程度：軽度から重度までの間。
重症：1日に6回以上の下痢.明らかな粘液・血便.体温37.5℃以上.脈拍90拍/分以上.ヘモグロビン（Hb）30mm/h。
V. 潰瘍性大腸炎をどうフォローアップし.どう見直すか？
8～10年以上の広範な大腸炎や全大腸炎.30～40年以上の左半結腸炎や直腸S状結腸炎の患者には.少なくとも2年に1回は監視大腸内視鏡検査を行う必要があります。 組織学的検査で不均一な過形成を示すものについては.より綿密なフォローアップが必要です。
6.潰瘍性大腸炎（UC）の中国医学と西洋医学の治療法
1.UCの西洋医学的治療の活発な段階
(1）軽度のUCの治療には.サラゾスルファメトキサゾール（SASP）製剤を使用することができる。 遠位結腸に分布する病変には.SASP座薬0.5～1g.1日2回.ヒドロコルチゾンサクシネート浣腸l00～200mg.夜1回保清を適宜用いることができる。 または5-ASA製剤の等量による注腸を行う。
(2) 中等度 UC の管理 副腎皮質ステロイドに変更.一般にプレドニゾン 30～40mg/d を経口投与に分割。
(3) 重症 UC の管理 プレドニゾロン 40～60mg/d を経口投与し 7～10 日間観察するか.直接静脈内投与する。アンピシリン.ニトロイミダゾール.キノロン製剤などの二次的腸管感染症を管理する。 塩分バランスの乱れを防ぐため.患者を安静にさせ.適切な水分と電解質の補給を行う必要があります。 便潜血量が多く.Hb<90g/Lで出血が続く場合は.輸血を考慮する必要があります。 さらに重症の場合は.元素を含む食事を使用し.重症の場合は非経口栄養補給を行う必要があります。 ステロイドの静脈内投与が7-10日後に効かない場合は.シクロスポリン2-4mg/kg/日の静脈内投与を検討する。大腸切除のタイミングと方法を決定するために外科的診察を受ける。
2.潰瘍性大腸炎の漢方治療について
急性期には.腸湿熱鬱結の病態があり.気血がスムーズでなく.靭帯が損傷しているので.便に膿や血が混じり.息切れや腹痛があるときは.気滞.血淋を動かすことに注意が必要である。 この病気の主な治療法は.脾を強くして湿を解消することです。脾を強くして湿と血を解消することは.臨床上最もよく使われる治療法です。
また.漢方浣腸を併用することも可能です。 漢方浣腸は一般的に.腫れを収縮させ.血行を活性化させ.瘀血を取り除き.熱を解毒する目的で使用されます。 S状結腸.直腸を中心とした潰瘍性大腸炎には.瀉下薬と地黄からなる浣腸処方を夜1回使用することが一般的です。