糖尿病性腎症の診断基準 1.糖尿病の確定的な病歴があること。 2.尿中アルブミン排泄量（UAER）：3ヶ月以内の連続3回の尿検査でUAERが20～200?g/min（28.8～288mg/24h）であり.他のUAER上昇の原因が除外できる場合.初期の糖尿病性腎症の診断が可能である。 3.持続性蛋白尿：尿蛋白0.5g/24h以上が2回以上連続し.他の尿蛋白増加の原因を除外できる場合.臨床期糖尿病性腎症と診断できる。 臨床的には.尿中アルブミン排泄率.尿中タンパク量が異常に高い糖尿病患者.浮腫.高血圧.腎障害を呈する患者.糖尿病性網膜症を呈する患者には.糖尿病性腎症を考慮する必要があります。 また.尿中アルブミン排泄率や尿蛋白の増加の原因として.心不全や高血圧だけでなく.尿路感染症や様々な一次および二次腎臓病も除外するように注意する必要があります。 糖尿病性腎症の病期分類 病期Ⅰ：糸球体濾過量の増加.腎量の増加.尿中アルブミンがない.病理組織学的損傷がない。 腎血流.糸球体毛細血管灌流.内圧が上昇し.初期の変化は可逆的である。 II期：正常アルブミン尿の段階。 尿中アルブミン排泄率（UAER）は正常.GBMは肥厚.チラコイドマトリックスは増加し.GFRは正常より高いものがほとんどです。 ステージIII：初期の糖尿病性腎症。 尿中アルブミン排泄量（UAER）は20〜200?g/min.30〜300mg/24hで.GBMは肥厚し.チラコイドマトリックスは増加し.糸球体の結節性病変やびまん性病変.小動脈硝子体病変が出現し.糸球体の消耗が始まります。 ステージIV：臨床的な糖尿病性腎症.または持続的なUAER200?g/minまたは尿蛋白0.5g/24h以上.血圧上昇.浮腫を伴う顕在的な糖尿病性腎症。 糸球体の衰弱が顕著になり.GFRが低下し始める。 ステージV：末期腎不全（尿毒症）.GFR＜10ml/min.広範な糸球体の消耗.クレアチニンおよび尿素窒素の増加.重症高血圧.低蛋白血症および浮腫。