糖尿病性腎症(DN)の新しい病理学的類型論

  オランダ・ライデン大学のBruijnを中心とする国際専門家グループは.DNの臨床管理の指針として.腎生検組織上の糸球体病変の特徴に基づき.間質性病変や血管病変の程度を参考に.軽症から重症まで.I型から IV型の4タイプに分類した。  このパネルは以下のように規定されている:タイプI.糸球体基底膜肥厚:光学顕微鏡下で.生検組織には孤立した糸球体基底膜肥厚と軽度の非特異的過形成のみが存在する。 糸球体のチラコイド過形成.チラコイド間質の結節性過形成.球状糸球体の50%以下の硬化は見られない。  II型.糸球体チラコイド過形成:軽症(IIa)と重症(IIb)に細分化される。 腎生検では.結節性硬化を伴わない軽度から重度の糸球体チラコイド過形成.あるいは球状糸球体硬化が50%未満であることが確認されます。  III型.結節性硬化症:少なくとも1つの糸球体に拡大したチラコイド間質結節を認めるが.球状糸球体硬化症は50%未満である。  IV型.進行した糖尿病性腎症糸球体硬化症:球状糸球体の50%以上の硬化.その他糖尿病性腎症による病変であることを裏付ける臨床的・病理的証拠があること。