統計によると.中国における糖尿病患者の総数は全体の約5％を占め.毎年10％ずつ増加しています。 国際糖尿病連合は.子どもの2型糖尿病の発症率が今後15年間で世界的に50％以上増加すると予想しています。 糖尿病との闘いは.子供や青年から始めるべきものです。 かつて.14歳以下の子どもの糖尿病は.ほとんどが1型糖尿病でした。 しかし今日.小児.特に遺伝的素因を持つ肥満児における2型糖尿病の増加が顕著である。 これは非常に深刻な問題です。 その理由は.中国の改革開放後の急速な経済発展に伴い.人々のライフスタイルに大きな変化をもたらしたからです。 今.子どもたちのライフスタイルは昔と比べて大きく変化しており.ほとんどが一人っ子で家庭が過保護なため.子どもたちは食事だけでなくカロリーも多く摂取している.フィラー学習で子どもたちは精神的ストレスも多く.学校での授業や家庭での宿題も多く.スポーツの時間もない.あるいは少ない.要するにカロリー過多で運動不足.精神的緊張が続いている.といった状況です。 この3つの項目は.子どもの糖尿病が大きくなるための重要な要素です。 小児の糖尿病には.1型.2型.若年発症型などいくつかのタイプがありますが.その98％はインスリンB細胞が破壊されインスリンの分泌が絶対的に不足する1型糖尿病で.インスリンによる治療が必要です。 小児糖尿病のコントロールが不十分な場合.高血糖に伴う微小血管および大血管の合併症により.失明.脳卒中.腎不全のリスクが生じます。 小児や青年は若く.これから長い人生を歩んでいくので.糖尿病の予防と良好な血糖コントロールは他の年齢層よりも重要です。 糖尿病の合併症はたくさんある 目.心臓.脳.腎臓.肝臓.神経.血管.足など.すべてに病変が発生する可能性があります。 糖尿病の基本的な病態は.高血糖が全身の大小の血管にダメージを与えることである。 腎臓は非常に傷つきやすい臓器であり.糖尿病性腎症は糖尿病の併発疾患としてよく知られています。 糖尿病性腎症は.末期腎不全の原因として.米国では第1位.欧州では第2位を占めています。 また.中国では末期腎不全患者における糖尿病性腎症の割合が15%にまで上昇しています。 糖尿病性腎症の患者さんは.他の腎臓病に比べて約14倍という速いスピードで末期腎不全に進行していきます。 糖尿病性腎症は臨床的に5段階に分けられ.第1段階は糸球体濾過量の増加.腎血流量の増加.尿蛋白の臨床検査なしが特徴である。 ステージ2は.労作後の尿に蛋白が陽性となり.安静にしていると消失することがあります。ステージ3は.尿中マイクロアルブミンが30-300mg/24hとなりますが.臨床的に重要な症状はありません。ステージ4は.大量の蛋白尿.むくみ.低血漿蛋白などのネフローゼ症候群の兆候を示します。ステージ5の糖尿病腎症はより重症で.尿毒症を示すステージとも呼ばれます。 糖尿病は陰湿に発症し.重篤な合併症を引き起こす子供もいることから.糖尿病の家族歴のある肥満児には特に注意を払い.定期的（半年に1回）に病院で血糖値検査を受けさせることが必要です。 空腹時血糖値だけでなく.食後2時間血糖値もチェックすることが重要で.後者は前者よりも糖尿病の早期発見に意義がある。 糖尿病と診断されたお子さんは.初期の糖尿病性腎症の診断に役立つので.病院で定期的に微量尿蛋白の検査を受けてください。 小児の糖尿病性腎症の治療では.糖尿病そのものに求められる糖質摂取量のコントロールに加え.高タンパク食は腎臓への負担を増やし.低タンパク食は糖尿病患者の腎臓障害の速度を遅くするため.タンパク質摂取量のコントロールも必要ですが.子供の成長・発達に必要な栄養補給も怠ってはいけません。 高度の蛋白尿.水腫.腎不全のある子供には.ナトリウムと水分の摂取も制限する必要があります。 糖尿病患者の90％は1型糖尿病.すなわちインスリン依存性であり.生涯にわたって外因性インスリン注射による治療を受けなければならない。 残りの10％ほどは2型糖尿病.つまり非インシュリン依存性糖尿病です。 このタイプの糖尿病の病態は成人の糖尿病と同じで.主にインスリンの相対的な分泌不足（患者の膵臓はインスリンを分泌できるが患者の必要量を満たすことができない）が原因である。 また.血圧の管理.腎性貧血の改善.感染症の予防.腎毒性のある薬剤の回避.一部の画像検査時の造影剤の使用も必要です。 糖尿病性腎症の尿毒症期まで進行すると.腎代替療法が必要となります。 また.小児の糖尿病管理には心理社会的治療が不可欠です。治療は生涯にわたり.インスリン注射.食事管理.生活習慣の改善により.多くの苦痛と不便を強いられ.精神的苦痛も大きいからです。 今年の国連糖尿病デーのテーマは「糖尿病と子ども・青少年」であり.子ども・青少年の糖尿病や糖尿病性腎症への進行を防ぐために.保護者は地域社会全体で協力する必要があるのです。