糖尿病ではパスタや油脂.腎症ではタンパク質を多く摂ることができないため.糖尿病性腎症は大きな悩みの種です。 食事は糖尿病治療における「五馬身」の一つであり.糖尿病性腎症の治療の基本である。 糖尿病性腎症の患者さんの食事を調整することで.栄養状態を良好に保つと同時に.病気の進行を遅らせることができます。 糖尿病性腎症の食事療法は.病期の違いによって管理する必要があります。 栄養と健康を維持するためには.1日の適正なカロリーを摂取することが大切です。 生命維持に必要なカロリーを供給し.健康的な体重を維持し.筋肉や組織構造の再構築に重要な役割を果たすタンパク質を賢く利用できるようサポートします。 摂取カロリーが不足すると.体脂肪や筋肉組織までもが消耗し.栄養失調に陥ってしまう。 摂取量が多すぎると.肥満や体内の血中脂質の増加などの問題が生じます。 糖尿病性腎症では.患者さんに食事のタンパク質を減らしていただくことになります。 カロリーを減らす一方で.その代わりに高カロリーで低タンパクの食品を追加で食べることが求められます。 不足したカロリーは.レンコンパウダー.アーモンドクリーム.小麦でんぷんなどの炭水化物を多く含む食品で補う（でんぷんは小麦粉.緑豆.サツマイモなどからタンパク質を抽出したもの）。 食品交換によるでんぷん約20gは.生の小麦粉25gと同じ血糖値への効果があります)。 これらの食品には植物性タンパク質はほとんど含まれていませんが.カロリーは同じ量の小麦粉とほぼ同じで高カロリーです。 また.一価不飽和脂肪酸を多く含む植物油：オリーブオイル.ティーシードオイルなどを加えると.糖尿病患者にとって血糖値の上昇を招かず.血中脂質の低下にも良いとされます。 糖尿病性腎症の方の中には.血糖値をコントロールするために炭水化物を摂らない方が良いと勘違いしている方.でんぷんは血糖値をさらに上昇させると勘違いしている方がいらっしゃいます。 実は.糖質は体の食事エネルギーの約50～60％（生食約4～6テールに相当）を占めており.食事量が不足すると.体は生命維持のためにタンパク質や脂肪を消費して熱を作り.結果としてケトアシドーシス.毒素濃度の上昇.糖尿病性腎症患者の栄養失調につながる。 身体は適量のたんぱく質を必要としており.健康で快適な生活を送るためには.適量のたんぱく質を摂取することが重要です。 慢性的な低タンパク食は栄養失調を招き.様々な合併症を引き起こしやすくなります。 筋肉や組織の修復.様々な酵素や血液細胞など.体の代謝に必要なものを維持し.病気に抵抗するためには.誰もが食事によるタンパク質の十分な摂取を確保する必要があるのです。 現在.糖尿病性腎症の初期にはたんぱく質の摂取を制限することが提唱されていますが.大豆製品の過剰摂取により体内のクレアチニンが過剰となり.腎臓に分解の負担がかかることが.糖尿病性腎症形成の一因と考えられています。 ステージ3以上の糖尿病性腎症の患者には.ケト酸製剤とともに低タンパク食.すなわち1日に体重1kgあたり0.6gの良質なタンパク質を摂取させることが適切である。 しかし.長期透析の方の場合.栄養不足はより深刻であり.栄養状態を改善するために必要であれば健常者以上にタンパク質の摂取量を増やすことが重要であり.大豆製品からの植物性タンパク質は絶対禁止ではなくなりました。 植物性タンパク質の適量摂取は.脂質代謝異常や動脈硬化の予防・抑制にも有効であることが示唆されていますが.カリウムやリンの蓄積のリスクには注意を払う必要があります。 3.体重の変化に応じて食事量を増減させる 個人差があるため.飲食物の消化吸収能力は人それぞれで.活動量も人それぞれなので.食事量や食べ方を機械的に厳格に固定することはできず.体重に応じて食事量を増減させる方法を身につけるとよいでしょう。 早朝空腹時に起床し.腸を空っぽにして.ほとんど服を着ずに体重を測ります。 2～3週間で体重に変化がなければ.基本的に同じカロリーの食事を.同じ量だけ摂取していることになります。 適切な体重を維持することが重要です。 健常者や痩せた糖尿病性腎症患者の場合.食事性タンパク質食品を減らす際には.デンプンや植物油の摂取量を適切に増やして.摂取カロリーをそれまでのものと同程度に保ち.良好な血糖コントロールを可能にする必要があります。 糖尿病性腎症の肥満の患者さんは.しばしば減量が必要です。 減量が必要な場合は.健康を維持しながらゆっくりと減量できるよう.管理栄養士に相談する必要があります。 体重が急激に増加している場合は.医師に伝えてください。