2008年末に来院した慢性足関節炎の患者さんは.スポーツが大好きな医学部4年生で.4年前に急性足関節外反捻挫を発症していました。 なお.受傷後.正式な治療は受けていない。 この患者は過去4年間.足首の装具とハイトップのバスケットボールシューズを履き続けているが.運動後数日間.足首の外側に痛みを感じることがある。 整形外科や漢方薬局などの病院を転々とし.治療を受けていたが.改善は見られなかった。 医学部の先生の勧めで.当院のリハビリテーションに来られたそうです。 この2年間で.上記のような症例を数多く治療してきましたが.その多くはスポーツが好きな若者で.急性の怪我から慢性的に関節が不安定になり.痛みが残っているようなケースです。 整形外科.外傷.理学療法を何度か受けた後.現地のシール.ハーブ.NSAIDsの投与を受け.一時的に痛みを緩和することができましたが.怪我をする前のレベルのスポーツには戻れませんでした。 足首の装具とハイトップスニーカーが.彼らを守ることになったのです。 このような患者さんが整形外科クリニックに来るようになり.整形外科医は私たちが整形外科のリハビリテーションのために持っている技術的なツール.つまり運動療法をよく理解していて.それを私たちに渡してくれました。 1.前方引き出しテスト – 前距腓靭帯の弛緩の程度を測定する。 2.距骨傾斜試験-前距腓靭帯と踵腓靭帯の関節損傷を判定する。 関節の静的安定構造 – 靭帯損傷は関節の不安定性につながるため.関節周囲の筋肉を強化することで関節の動的安定性を向上させたいと考えています。 この原理は.膝のACL/PCL損傷後のハムストリング/大腿四頭筋の強化をターゲットとする場合によく使われます。 実は.足首の不安定性にも同じ理論が適用できるのです。 足首の外反不安定症の場合.運動中に倒立障害を起こしやすいので.外旋筋群の強化が必要です。 これは.整形外科リハビリテーション用のバイオデックス等速運動計で実現します。 実際.この2年間.バイオデックスアンクルを使ったアイソメトリックトレーニングにより.足首の捻挫をした多くの若者を好きなスポーツに復帰させることができました。 最後に.等尺性足関節伸筋はopen chainであることに留意する必要があります。 関節の安定性を高めるには.クローズドチェーントレーニングが欠かせません。 これには.BAPSプレートと呼ばれる装置が必要です。 もちろん.BAPSのプレートがなければ.バランスボードで間に合わせるしかないのですが。 明らかに前者はROMと負荷が調整できるため.バランスボードよりはるかに安全で効果的です。 この良さが中国にはないのが残念です。