足関節は.人体の中で最も複雑で.運動頻度が高く.下肢の支持.跳躍.着地動作の主応力部位であり.日常生活やスポーツにおいて脆弱な関節の1つである。 PRICE原則は足関節捻挫の救急処置の定番となっています。しかし.足関節捻挫にPRICE原則は十分なのでしょうか？ どのような患者に固定が必要ですか？ どのような患者さんに手術が必要なのでしょうか？ 当然のことながら.PRICEはあくまで足関節捻挫の応急処置（24～48時間以内）の原則ですが.その後の管理はどうでしょうか？ 足首の捻挫のグレード：足首の傷害の重症度により.通常3つのグレードに分けられる。 グレード1：靭帯の伸縮があり.靭帯繊維に微小な損傷があるだけで.痛みは軽度である。 耐えられる限り体重負荷は可能です。スプリントは必要ありません。等尺性収縮運動は可能です。耐えられる限り関節可動域運動とプライオメトリック運動は可能です。 グレード2：靭帯繊維の部分的な断裂.中程度の痛みと腫れ.可動性の制限.関節の不安定性の可能性。 スプリントやブレースによる固定.理学療法.筋肉や関節の可動性向上運動が必要です。 Grade 3：靭帯の完全断裂で.著しい腫脹と疼痛.関節の不安定性を伴うもの。 ブレーキやリハビリは2級と同じですが.リハビリは時間がかかり.手術が必要なケースも少なくありません。 手術以外の治療法：グレード1.2の足首の捻挫の場合.数日間かけて可動域を広げる運動と徐々に体重をかけることで.より早く回復することが示唆されています。 グレード3の足関節捻挫（靭帯完全断裂）では.受傷後10日以内に早期にブレーキをかけ.その後足首のエクササイズを開始することを支持するエビデンスがあります。 もちろん.多くの著者はグレード3の傷害に対して2-3週間のブレーキングを支持しています。 一般的な推奨は.第1段階.PRICE原則1週間.足首の保護と腫れを抑えるための安静.第2段階.2～3週間.関節の可動性.筋力.柔軟性を徐々に回復.第3段階.その後数週間から数ヶ月かけて.足首をひねらないスポーツから徐々に復帰.最終的にスポーツ復帰となります。 外科的治療：グレード3の患者さんで.数ヶ月に及ぶ体系的な非外科的治療が奏功せず.外科的治療が必要となるのはごく少数です。 このような患者さんは.一般的に重傷で.不安定性が大きく.スポーツの要求度が高い人たちです。 手術の選択肢としては.靭帯構造を修復するための関節鏡下再建術または開腹再建術が考えられます。 足首のケガは厄介なものなので.効果的に予防するのがベターです