五十肩治療における薬用酒によるマッサージとTDP照射の観察 56例
論文概要：目的 五十肩の治療における外薬用酒を用いたマッサージとTDP照射の効果を観察すること。 方法：治療群56例.対照群56例とした。 治療群は外用薬とワインのTDP照射によるマッサージで.対照群は鍼治療で治療した。 治療群の治癒率は81％.45例.有効率は97.5％.55例.対照群の治癒率は50％.28例.有効率は80％.44例であった。 両群の有効性は統計的に処理され（p<0.01）.その差は有意であった。 結論 五十肩の治療において.外用薬酒のTDP照射を伴うマッサージは.鍼灸治療単独よりも優れている。
キーワード：五十肩.マッサージ.薬用酒.TDP 照射
当科では.五十肩の治療に薬酒を用いたマッサージとTDP照射を行い.満足のいく結果を得ている。 以下のように報告されています。
1.臨床情報
診断基準：中国国家中医薬管理局が定めた基準による。
(1) 慢性的な負担.腱や骨への外傷.気血の不足と風寒湿。
(2) 50歳代では男性より女性に多く.左肩より右肩に多く.肉体労働者に多く.ほとんどが慢性的に発症する。
(3) 肩甲骨の痛みと痛みを伴う動作で.夜間に悪化し.感覚異常を伴わずに手指に放散する。天候の変化や労作によって誘発されることが多い。
(4) 肩の動きの制限.特に上転.外転.内旋.外旋で.典型的な「外転肩」現象が見られること。
(5)長期にわたる場合は.肩甲帯筋の萎縮.特に三角筋の萎縮がみられる。(6)X線検査はほとんどが陰性で.ストレートな診断には役立たないが.骨・関節疾患を除外でき.長期にわたる場合は骨粗鬆症を認めることがある。
対象は.診断基準を満たしたもの。 除外基準：糖尿病.重症骨粗鬆症のエビデンス.骨結核.腫瘍患者.抗炎症剤・鎮痛剤.グルココルチコイドなど結果の形成に影響を与える薬剤を服用中の方.急性外傷.骨折のある方。
一般条件 治療 112例は.いずれも当院の外来・入院患者であり.五十肩の診断基準を満たした。 患者の年齢は36歳から71歳で.そのうち男性が46人.女性が66人.罹病期間は短いもので7日.長いもので3年であった。 発症は左肩が40例.右肩が68例.両肩が5例であった。 性別.年齢.罹病期間については.両群間に有意差はなく（P>0.05）.同等であった。
2.処理方法
治療群：マッサージ治療の具体的な方法は以下の通りである：腱の解放。 患者は座位をとり.肩は自然にリラックスし.オペレータは患側に立ち.親指押し.手のひらかかと練り.練り.Lおよび他の技術を使用して.軽から重まで筋群のマッサージ技術の方向に沿って.操作を繰り返し.時間は約5分です。 経絡の転換：上記と同じ位置にある患者と.肩よく.肩s.肩jhen.zhongfuポイント.tianzong.1分間.各ポイントに沿って押し.その後.5分間頬Zha機械コショウ気管支対流17腰カリエスペンペンをブロックΧに沿って.わきの下にインデックス.ミドル.リング指の先端を使用してくださいと述べました。 摘出：親指の先を上腕二頭筋腱の長頭に垂直に押し当て.腱を上腕骨間溝の進行方向に水平に.患者が耐えられる範囲で軽くまたは強く.5分程度摘出する。 関節を揺らす：上記と同じ姿勢。 オペレーターは片手で患者を持ち.力強く肩関節を曲げ伸ばししながら揺らし.四方八方に回転させる。 もう片方の手を患部の肩に置き.揺らしながら肩をもむ。 その後.約10分間.揉みほぐすなどの処置をして終了です。 生薬酒を外用する。使用する生薬は.ストリキニーネ.スゲ.傳統.延胡索.道央.方峰.ゲンチアナ.曹司.アンジェリカ.紅花.桂枝などであり.叩いて500mlの50％エタノールに10日間漬け.ろ過し.500ml以下なら50％エタノールを加えて500m1にして瓶に詰め.瓶詰めする。 まずガーゼを自家製薬酒で湿らせ.患部に貼る。 TDP照射：予熱したTDPランプで20分程度照射する。
対照群：鍼灸肩k肩貞肩よくアーユルヴェーダポイント.hegu腕肩外yu.肩中yu天宗。 通常通り鍼を打って30分放置し.さらにAYeのツボと肩の三陰交に電気鍼をしました。
両群とも1日1回の施術を10日間行い.施術の間に1日の休養日を設けた。その後.2回の施術を観察した。
治療評価
3.治療効果判定基準
(1) 治癒：肩の痛みが消失し.肩関節の機能が完全または基本的に回復すること。
(2) 改善：肩の痛みが軽減され.活動機能が向上した。
(3) 治癒していない：症状の改善が見られない。
4.治療成績：治療群では.治癒率81％.45例.有効率97.5％.55例.対照群では.治癒率50％.28例.有効率80％.44例。 統計処理後：両群の治癒率比較（X2=10.1p<0.01）.両群の効率比較（X2=9.3p<0.01）は非常に有意であった。
したがって.薬用酒を用いたマッサージとTDP照射による五十肩の治療は.鍼灸治療よりも優れていると結論付けることができる。
ディスカッション
五十肩は.肩関節の痛みや機能障害を特徴とする代表的な疾患で.慢性的な負担や外傷.風や寒さ.湿気などによって肩関節周囲の軟部組織が癒着し.関節包の拘縮.滑液包の癒着.萎縮.分泌物の減少.潤滑性の低下.靭帯の変性拘縮などが生じる “無菌性の炎症 “とされています。 中高年の生命力が徐々に衰え.肝腎が不足し.気血が不足し.腱が潤わず.局所的に風寒湿にさらされ.さらに外傷性の緊張や怪我をすることによって.患部の肩の気血が悪くなり.あるいは腱や静脈が傷ついて痛みを生じることが主な原因です。 蘇文麻痺書』には.「風.寒.湿が合わさって麻痺になる」とあります。 肩の病気が長引くと.局所の気血の滞りにより.湿熱を生じ.患部の軽い腫れや.関節が硬くなり肘や腕が動かせなくなることもあるのです。 病気が長く続くと.風寒の停滞.気血の停滞.腱や静脈の麻痺などにより.患肢の筋萎縮が起こることがあります。 この処方では.道央.方峰.人参.五加皮が風寒を払い.腱を和らげ.膠を活性化して風湿の痛みと風寒湿の麻痺を治療するために使用されます。 TDPは強い温熱効果で皮膚温度を上昇させ.皮膚の毛細血管を拡張させ.血液循環と新陳代謝を促進し.拡張した毛穴から薬剤が皮膚に浸透し.筋肉や靭帯を緩め.癒着を緩め.凍結・脱血させます。 推拿は中国伝統医学の治療法であり.経絡を開き.水路を活性化し.うっ血を解消して痛みを和らげる機能は非常に重要です。 推拿のローリング.ニーディング.フリック.プラックのテクニックは局所軟組織の癒着を緩めることに寄与し.肩に適用するプルとシェイクテクニックは関節液の流れを促進して関節軟骨への栄養供給を増加し.腱の癒着を緩め.関節変性の防止.再癒着を防止して関節運動域を改善させることが可能です。 様々な治療法を組み合わせることで.肩を活性化させ.関節の機能を回復させることで.すべての症状が消失または緩和されるのです。