骨粗鬆症の機能的リハビリテーションにおける新しい概念

  世界保健機関(WHO)は.骨粗鬆症を「骨量の低下と骨微細構造の損傷によって特徴づけられる全身性骨疾患であり.骨の脆弱性が増大し.骨折しやすくなる」と定義しています。 主な症状としては.末梢骨の痛み.背骨の変形.さらには骨折が挙げられます。 加齢とともにそのリスクは高まり.鉄壁のように頑丈な骨は徐々に侵食され.骨破壊を引き起こし.人間の健康に深刻な影響を及ぼすようになるのです。 高齢者の絶対数が世界一多い国として.骨粗鬆症は無視できない社会問題になっています。 統計によると.2003年から2006年の間に.50歳以上の女性の骨粗鬆症の有病率は全体で20.7%.男性は14.4%となり.60歳以上では女性でより顕著に有病率が上昇しています。 骨粗鬆症は.高齢者に多く.頻度の高い疾患であることは明らかです。  新しいコンセプト」とは?  新しいコンセプト」とは.単に薬を投与するのではなく.現代の理学療法にリハビリを組み合わせるということです。 症状と根本的な原因の両方を治療することができ.短時間で効果的な方法です。 現在の骨粗鬆症の治療は.カルシウムやビタミンDの補給を基本とした抗骨粗鬆症薬と.骨破壊を抑制する薬や骨形成を促進する薬の併用が中心となっています。 骨強度や骨密度の治療が中心で.猫背や転倒など.病気による機能障害は無視されているのです。 そして.転倒による骨折は.骨粗鬆症の最大の危険因子です。 1年以内に股関節骨折を起こすと.最大で20%の人がさまざまな合併症で死亡し.生存した人の約50%が身の回りのことができなくなり.生活の質が低下し経済的負担が増加します。 したがって.骨粗鬆症そのものは恐ろしい病気ではありませんが.その合併症の管理にはより注意が必要です。 そして.現代の理学療法は.こうした分野でも独自の優位性を持っています。  対策1:転倒リスクの評価と治療 転倒は予防と治療が可能であることを強調し.骨折を回避し.たとえ骨折が発生しても運動トレーニングにより再骨折のリスクを低減することが可能であること。 高齢者は.バランス感覚の低下.筋力の低下.猫背で体重が前方に移動するなどの理由により.転倒の危険性が高くなります。 骨粗鬆症の患者さんは.原因不明の転倒から骨折に至るケースが多く.命にかかわることもあります。 65歳以上の方の約4割が年に1回転倒しています。 転倒の危険性は.患者さんの現在のバランスを客観的に分析するバランス機能計で評価することができます。 そして.患者さんの状態に合わせて.独自の体重負荷運動.抵抗運動.固有感覚トレーニング.柔らかいマットの上でのガイド付きステップ運動などのバランストレーニングが考案されます。 運動トレーニングにより.骨への負担を軽減し.筋力を強化し.内面と外面のバランスを整えることで.転倒防止につなげます。  測定2:整形外科的脊椎サポートの適用 骨粗鬆症の患者は.身長が低くなり猫背になるリスクがあります。 自己診断によると.若い頃より身長が75px以上低くなると.骨粗鬆症や背中が後ろに膨らむ弓なりになるリスクがあり.多くは脊椎の圧迫骨折が原因で.軽い外傷や日常動作で静かに発生することが分かっています。 重症化すると.頭より上のものが持てなくなったり.息苦しさや胸の圧迫感.パニックなどの心肺機能異常の症状まで出るなど.通常の生活に支障をきたすこともあります。 初期の猫背は可逆的であるが.脊椎装具を長期間装着することにより.ある程度猫背が矯正され.外背筋を強化し脊椎を直立に保つことにより.患者の生体の正常な生理機能を確保することができると報告されている。  低周波パルス電磁場療法(LFPEMT) 腰痛や末梢性骨格痛も患者さんが来院される大きな理由の一つですが.カルシトニン製剤はこの種の骨痛を大幅に緩和することができます。 また.低周波パルス電磁場療法は.微小循環を改善することにより.通常1週間以内に骨粗鬆症による痛みを迅速かつ効果的に緩和することができ.鎮痛剤として有効であるとされています。  つまり.「新しい人生のための新しい哲学」なのです。 抗骨粗鬆症薬の服用を守り.適切で合理的な最新の理学療法によるリハビリテーションを行い.骨粗鬆症とその骨折の早期発見.早期治療.予防.回避を行い.高齢者がより生き生きとした生活を送ることができるようにします。