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要旨: 76歳のZhang氏は，前立腺肥大症，両側頸動脈動脈硬化症，冠動脈動脈硬化性心疾患の既往を訴え，1日後にめまい，ふらつきの病歴で当院を受診した． 身体検査では高血圧と微分脈圧の上昇を認め.その後X線検査で大動脈の石灰化を認め.大動脈の動脈硬化と診断されました。 イルベサルタン錠.フロセミド錠.ベンザフィブラート分散錠.アスピリン腸溶錠で治療後.状態は安定した。
[基本情報】男性・76歳
疾病の種類】大動脈硬化症
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2021年3月
治療方針】薬物療法（イルベサルタン錠.フロセミド錠.ベンザフィブラート分散錠.アスピリン腸溶錠）
治療期間】5日間入院.月1回見直しで退院
治療効果】身体の不調が徐々に消え.血中脂質や血圧が安定し.病状がコントロールされた。
I. 初回相談
76歳の張さんは.最後の1日.めまいとふらつきを感じたが.それ以外の体の不調はなかった。 Zhang氏は.前立腺肥大.両側頸動脈の動脈硬化.冠動脈の動脈硬化性心疾患の病歴があると訴えた。 今回.健康診断で収縮期血圧が高く.脈圧差が大きくなっていたことから.大動脈の弾力性が低下していると考えられました。 これは通常.大動脈の動脈硬化後の局所的なプラークの石灰化によるものです。 この患者は当院に入院して治療を受けた。
II.治療歴
診断後.張本人から病状と薬物治療方針について説明を受け.納得していただきました。 高血圧は大動脈の血管内皮細胞に障害を与えるため.病気が進行すると動脈硬化の病変が現れるので.血管を拡張して血圧の低下を促すイルベサルタン錠の服用が必要なのです。 また.血中脂質が上昇し.血液粘度が上昇するため.アスピリン腸溶錠が血小板凝集を抑制し.動脈血栓塞栓症を予防すると考えられています。 同時に.両側の頸動脈の動脈硬化や冠動脈の動脈硬化性心疾患も改善されることになります。 前立腺肥大症に関しては.当科で治療した後.さらに紹介する必要があります。
III.治療結果
イルベサルタン錠.フロセミド錠.ベンザフィブラート分散錠.アスピリン腸溶錠で1ヶ月間治療した結果.張さんのめまい.ふらつきの訴えはなくなり.身体検査で高血圧は正常範囲内にコントロールされ.脈圧差も正常であることが分かった。 その後.レントゲンで大動脈の動脈硬化がこれ以上悪化していないことが明らかになり.血液生化学検査で総コレステロール値が正常範囲に戻っていることがわかり.脂質低下剤が効いていることがわかったのです。 その後.毎月の検診では.血圧.脂質プロファイルは良好で.状態は比較的安定しています。
IV.注意事項
治療後.張さんの病状が安定したことは喜ばしいことですが.大動脈硬化症を発症してからは長期間にわたって薬を服用する必要があり.薬の治療効果に影響が出ないよう.自分で薬の量や期間を調節してはいけません。 治療中に吐き気や嘔吐など薬の副作用に似た症状が出た場合は.薬を中止して医療機関を受診することをお勧めします。 ミネラルやビタミンなど.体の栄養となる栄養素を多く含む食事を心がけましょう。 毎日散歩をしたり.運動をして気力を充実させ.精神状態を良好に保つことは.血中脂質のコントロールにもつながります。 フロセミド錠.イルベサルタン錠の使用後は血圧を測定し.血圧降下作用を明らかにするとともに.血圧降下の予防に努める必要があります。
V. 個人の洞察力
Zhang氏は大動脈硬化.冠動脈硬化性心疾患.両側頸動脈硬化を患っており.これらは主に血中脂質と血圧の上昇に起因すると考えられています。 張さんは薬で安定させるのが間に合ったので.大きな事故は起きなかった。