下肢動脈硬化性疾患（ASO, LEAD）は.下肢の動脈に動脈硬化が進行し.動脈の狭窄や閉塞が起こり.遠位四肢への血液供給不足が現れる疾患である。血管外科でよく見られる動脈系疾患であり.通常.臨床経過により無症状期.間欠性跛行期.重症虚血肢（CLI）などいくつかの段階に分けられる。下肢動脈硬化閉塞性疾患の治療では.外科的血行再建術が主な治療法です。従来の外科的アプローチである動脈バイパス手術は.侵襲性が高く.回復に時間がかかり.外科的合併症も比較的多く見られます。これに対し.経皮経管血管内留置術が下肢動脈病変の治療に用いられるようになって以来.従来の手術に耐えられない多くの患者さんに恩恵がもたらされるようになりました。内腔デバイスだけでなく.内腔技術のレベルの急速な発展により.現在では下肢の動脈硬化性閉塞性疾患の治療法として選択されるようになりました。しかし.動脈硬化は一生治らない全身疾患であり.すべての治療は対症療法にとどまり.原因から治療することはできないことも認識しなければなりません。したがって.内膜治療後にいかにして血管の開存性を維持するかが重要な課題となります。そのためには.より具体的な病気の理解.術前の積極的な準備と協力.術後のいくつかの注意事項が必要です：a.原疾患の積極的なコントロール。これは非常に重要なことで.動脈硬化の治療における現在の医学は.その発症速度を遅らせることしかできませんが.根絶することはできません。したがって.動脈硬化の発症の危険因子.すなわち高血圧.糖尿病.高脂血症などのさまざまな原疾患をコントロールすることが重要です。これらの危険因子をうまくコントロールすることで.病気の進行を遅らせ.局所だけでなく全体の動脈硬化の閉塞状況を効果的に制御することができます。 第二に.禁煙：現在の医学研究では.喫煙者は非喫煙者に比べて下肢動脈硬化閉塞性疾患を発症するリスクが3倍以上と考えられています。喫煙者の血液は高凝固性であり.手術後に完全な禁煙を行わないと.早期に動脈内血栓症や動脈硬化性病変の進行が起こり.その結果.早期の動脈閉塞が発生して再手術の必要性につながる可能性があるのだそうです。ですから.禁煙は必須なのです 冠動脈疾患の患者さんと同様に.ステント留置の有無にかかわらず.エンドルーミナルインターベンションを受ける患者さんには.定期的かつ効果的な薬物療法が必要です。抗血小板薬.脂質低下薬が主成分で.その他.微小循環拡張薬.内皮増殖抑制薬.抗凝固薬などがあります。患者さんによって.受ける治療法は異なります。手術後の定期的な治療は.血栓予防と内膜増殖抑制のため.医師の処方に従って行い.治療後も病変部の血管の開存性を維持する必要があります。 四.合理的で適切な歩行運動：歩行運動を通じて.下肢の動脈側副血行路の形成を促進するだけでなく.下肢動脈の血流速度を速め.血管を妨げないようにすることができます。もちろん.病変部の特殊性からステント留置が必要な患者さんもいますので.医師の指導のもと.安全で効果的な機能訓練を実施する必要があります。一方では治療的な役割を果たし.他方では不適切な運動によるステント破断や早期閉塞の発生を防ぐことができます。 V. 外来での定期的なフォローアップと検査 前述したように.動脈硬化は生涯続く病気であり.医学的には未だ治癒不可能で対症療法にとどまっています。したがって.下肢動脈内挿術を受けた患者は.定期的に専門医院を受診し.必要なフォローアップと検査を受けなければなりません。一方では治療効果を評価することが重要であり.他方では問題を早期に発見し.早期に再介入を行うことで重症虚血の再発の可能性を低減することが有効である。身体検査や特殊な画像検査など.医師との積極的な連携も怠ってはならない。 六.生活の細部に気を配る：ステント留置部位のマッサージは不適切.シャワーを使って浴槽の入浴を減らすようにする.足の洗浄とケアに注意する.肢の保温に注意する.肢の損傷を避けるなど.患者が日常生活で気を配る必要がある細部はすべてあります。 以上.下肢動脈硬化閉塞性疾患の治療は低侵襲化の傾向にあり.内膜治療を受ける患者さんは.標的血管の開存期間を延ばし.四肢を温存し足を保護し.QOLを高めるために.いくつかのポイントに注意する必要があると考えられます。