動脈硬化性閉塞性疾患（ASO）は.主に全身の大・中動脈が侵され.腹部大動脈とその遠位血管が侵されると下肢の虚血を呈する全身疾患である。男性に多く.発症年齢は45歳以上.動脈硬化性疾患の多発部位を伴うことが多い。高血圧.高脂血症.冠動脈疾患.糖尿病などを合併することが多い。正式な血管外科医の診察を受けていないため.「血管炎」と誤診される患者さんも相当数いらっしゃいます。 臨床症状とFontaineのステージ I期：症状なし.あるいはわずかなしびれ.冷感のみ。患肢は蒼白で.皮膚温は低く.足背動脈や後脛骨動脈の脈動は弱くなります。 II期：主症状は間欠性跛行です。患肢の皮膚温が低下し.蒼白になり.足の爪の変形.筋肉の萎縮.足背動脈や後脛骨動脈の脈動の消失を伴うこともあります。 III期：主な症状は安静時痛です。痛みは夜間に強くなり.足を押さえて一晩中起きていることが多くなります。遠位肢の腫脹を伴うこともあります。この時.動脈は広範囲に狭窄・閉塞しており.組織は壊死寸前です。 IV期：症状が重くなり.安静時痛に加え.患肢の指（つま先）端の黒化・乾燥.肢端の壊疽（えそ）を認めます。二次感染した場合は.発熱などの中毒症状を伴う湿性壊疽として現れます。 鑑別診断 ASOは.下肢虚血を起こす他の疾患（血栓閉塞性血管炎.多発性動脈炎.糖尿病足など）との鑑別が必要です。 治療方法 1. 1.非外科的治療.禁煙.適度な運動.高脂血症の軽減.循環改善薬.血管拡張薬の塗布など。 2.外科的治療.主な外科的方法は以下の通りです。(1)血管内治療：バルーン拡張術や整形術.血管内ステント留置術など。主に腸骨動脈や大腿動脈の短区間の狭窄や閉塞に対して行われる。 (2) 内膜剥離術 (3) 人工血管や自家静脈バイパスを用いた動脈バイパス術。動脈の流入・流出路が確保されていることが必要です。 (腰部交感神経切除術 ⑤大動脈グラフト ⑥静脈動脈化術 ⑦幹細胞移植 ⑧切断術。