動脈硬化性血栓症は.さまざまな臓器や器官に供給している動脈血管を巻き込み.一過性虚血発作や脳卒中.狭心症.心筋梗塞や心臓突然死.動脈硬化性腎症.間欠性跛行などを引き起こす連続した全体疾患である。 心筋梗塞が初発の場合.将来の心筋梗塞のリスクは4〜6倍.脳卒中のリスクは3〜4倍.脳卒中が初発の場合.将来の脳卒中のリスクは9倍.心筋梗塞のリスクは2〜3倍とされています。末梢動脈硬化性疾患がある場合.間欠性跛行の有無にかかわらず.末梢動脈硬化性疾患がある場合.心筋梗塞のリスクは4倍.脳卒中のリスクは2～3倍に増加する。したがって.病気は脚にあるが.リスクは心臓と脳にあるということになります。 頸動脈の内膜中膜厚（IMT）は脳卒中と関連しますが.IMTは心筋梗塞の非常に重要な予測因子でもあります。末梢動脈硬化性血栓症は予後不良であり.5年死亡率は大腸癌や非ホジキン病と同等であることから懸念される。末梢動脈硬化は.冠動脈疾患のリスクと等価である。 下肢動脈硬化がある場合.LDLコレステロールを下げるためのスタチンによる介入は.すでに冠動脈疾患を有する患者と同じ100mg/dl以上が必要であり.これら異なる部位の動脈硬化性血栓症は共通の危険因子を有している。であり.これらの危険因子の介入は心筋梗塞を減らすだけでなく.全身の動脈血管疾患の予防にも有効な多鳥効果があります。 末梢動脈硬化であれ.冠動脈硬化であれ.血中コレステロールの上昇.糖尿病.高血圧.喫煙は共通の危険因子である。少量のアルコール（1日10g以下.すなわちビール250ml.ワイン100ml.白ワイン50mlに相当）は予防因子となり得るが.多量のアルコールは血圧を上げ.心房細動を引き起こし.さらには心筋梗塞や脳卒中につながる可能性がある。 末梢動脈硬化の予後は.10年程度の経過観察で2〜4％が切断を必要とするが.非常に重要な死因は冠動脈疾患であり.最終的には死因の55％が冠動脈疾患.10％が脳血管疾患によるものである。特に懸念されるのは.無症状の下肢動脈硬化症患者も予後に影響を及ぼすことである。足関節上腕血圧比（ABI）は.一部の高リスク群における下肢動脈硬化性疾患の早期発見に非常に適した検査で.非侵襲的であり.血圧検査と同様に簡単で.末梢動脈疾患の診断を95％の感度と99％の特異度で確認するのに役立ちます。心血管疾患のリスクが高い患者を特定するのに役立ちます。 死亡率はABI値が低下するにつれて上昇する。下肢の動脈硬化性血栓症は高齢者の疾患であり.米国のデータによると65歳以上の患者の5人に1人は末梢動脈硬化症であるが.間欠性跛行の症状がある患者は10人に1人であり.症状がないことが必ずしもリスクがないとは言えないことを強調する必要がある。無症状の患者さんが.冠動脈疾患ではなく心筋梗塞にならないように.脳卒中で死なないように介入することがより重要なのです。 わが国では.このような疫学的なエビデンスがないのは非常に残念なことである。米国糖尿病学会は.喫煙.高血圧症.脂質異常症.10年以上の糖尿病歴などの危険因子を持つ糖尿病以上の患者には.定期的にABIのスクリーニングを行うことを明確に推奨している。