ダブルトロカールは.腹部感染症や腸瘻の治療に役立っています。 南京総合病院に勤務したことのある者（大学院生.研修生.ポスドクを含む）は皆.学識経験者の李傑舟氏への敬意を込めて.このダブルトロッカーを「李氏のダブルトロッカー」と呼んでいます。 ダブルトロッカーの発明以来.腹腔内の感染物が排出され.感染源のコントロールに大きなブレークスルーがもたらされたのです。 ダブルカニューレ・ドレナージ法の登場は.当時の栄養補給技術の発展と相まって.腸管瘻治療の理念を根本的に変えることになったのです。 また.腸瘻や腹部感染症の死亡率も以前は50～60％だったのが.現在では20％以下となり.腸瘻後の再瘻孔率も大幅に減少しています。 ダブルカニューレは.現在手術で使用されている腹腔ドレナージチューブと異なり.連続的に陰圧を流すドレナージ装置で.現在手術で使用されているドレナージのほとんどがパッシブドレナージであるのに対し.アクティブドレナージの一形態であることが特徴である。 ダブルカニューレシステムは.陰圧ドレナージとフラッシングの2つの部分から構成されています。 陰圧ドレナージ部は.外筒と内部吸引チューブに細分化され.外筒の前面には閉じた盲端がある。 術後腹部感染症や腸瘻が発生した場合.感染源のコントロールは非常に重要である。 感染源のコントロール不良.すなわち腹腔ドレナージ不良は.出血.敗血症性ショック.重度の栄養不良.重度の水・電解質・酸塩基平衡異常.さらには急性肺障害や急性腎障害など.一連の修正不能な合併症を引き起こす可能性があります。 腹腔ドレナージを適時に効果的に行うことで.これらの症状の発生を抑えることができます。 臨床現場では.外来から紹介された腸瘻が厚いドレッシングで覆われ.局所的に赤く腫れ.潰瘍化し.耐えられない状態の患者さんによく遭遇します。 私たちが最初に行うのは.ドレッシングをすべて取り除き.元のラテックス製の腹腔鏡ドレーンを取り外してダブルカニューレに交換することが多く.患者さんの局所の皮膚や外傷の症状はすぐに著しく改善されます。 また.腹部出血を伴う腸瘻の患者さんで.ダブルカニューレに交換した後.腹部感染のドレナージが十分に行われ出血症状が改善するケースによく遭遇します。 管状瘻孔の多くは.十分なドレナージ後にダブルトロカールで瘻孔を閉鎖することも可能で.再手術の苦痛を軽減することができます。 しかし.何事にも表と裏があります。 ダブルカニューレにもこの問題があり.必ず経験のある専門家が使用する必要があります。 ダブルカニューレの装着中は.ドレナージを開放しておくこと.ドレナージの流量を洗浄量以下に抑えること.ドレナージ液の色を頻繁に観察すること.出血した場合は速やかに処置することが重要である。 外部ドレーンをダブルカニューレに交換する場合.まず元のドレーンを介した画像検査を行い.元のドレーンの方向や長さ.サイナストラクトを把握しておくとよいでしょう。 また.外部ドレナージチューブの太さによってダブルトロッカーの種類（中型.標準.マイクロダブルトロッカー）を選択することも重要です。 結論として.ダブルトロカールは腹部感染症や腸瘻の治療プロセスにおいて重要な役割を担っています。 ダブルトロッカーの使用により.重症の腹部感染症や腸瘻を合併した患者さんの命が救われた例は少なくありません。 ダブルトロカーの使用は安全で効果的です。 より多くの腹部感染症や腸瘻の患者さんが.その恩恵を受けられることを願っています。