人工膝関節置換術に関するよくある質問

  成功の可能性は? 
  />       成功は定量的に測定することはできませんが.以下の3つの質問に「はい」と答えることで回答できます。/>       1.操作に満足しましたか?/>       2.手術はあなたの期待に添うものでしたか?/>       3.この手術を受けたことがないと仮定して.今受けてもいいと思うか?
手術後1年経過した時点で.約98%の患者さんが3つの質問すべてに対して「はい」と答えています。/>  回復期間はどのくらいですか?/>  手術後の回復時間は.患者さんによって異なります。
しかし.ほとんどの患者さんにとって.術後1ヶ月は松葉杖や歩行器を使用する必要があります。
その後数週間は.杖をついて外出したり.家の中やその周辺を自由に歩いたりすることができます。
一般的には3ヶ月後.場合によってはもう少し長くなりますが.徐々に補助具を使わずに通常の機能状態に戻ることができます。/>  退院後.リハビリテーション施設に行くべきか.家に帰るべきか?/>  この質問には個人差があり.ほとんどの場合.自宅退院が可能だと言われています。
国内には専門のリハビリテーション施設がないため.術後のリハビリは担当医が指導することがほとんどです。
退院時には.帰宅後の注意事項やリハビリの方法について.担当医から説明があります。/>  運転はいつからできますか?/>  右膝の手術の場合.手術後1ヶ月間は運転できませんが.その後.気分が良くなれば運転できます。
左膝を手術された方で.オートマチック車を運転される場合は.慣れたらすぐに運転できます。
ただし.麻薬性鎮痛剤を服用している場合は.運転できません。
医師によっては.4~6週間様子を見てからでないと運転させないという人もいます。
したがって.やはり念のため外科医に確認することが必要です。/>  いつから旅行ができますか?/>  自分が快適と感じる限り.旅行することができます。
一般的に.長時間の旅行では.少なくとも1時間に1回は立ち上がって足を伸ばしたり.歩き回ったりすることが大切だと言われています。
これは深部静脈血栓症を予防するために重要です。/>  いつから仕事に復帰できますか?/>  職業によって異なります。
座っていることが多い仕事であれば.1ヶ月程度で復職できます。
身体的負担の大きい仕事であれば.完全復帰まで3ヶ月程度かかることもあります。
回復期間はかなり差があり.長かったり短かったりすることもあります。/>  手術後はどのような活動ができますか?/>  歩行.ガーデニング.ゴルフなど.我慢できる範囲であれば.ほとんどの活動を再開することができます。
水泳や固定式自転車に乗るなど.関節を動かして筋力をつけるのに最適な活動もあります。
ランニングやジャンプ.単式や複式テニスなどのフィジカルスポーツなど.関節に強い衝撃を与えるスポーツは避けた方がよいでしょう。/>  人工関節の寿命はどのくらいですか?/>  患者さんの状態によって異なります。
人工関節置換術後1年経過するごとに.再手術が必要になる可能性が1%ずつ高くなります。
例えば.術後15年経過すると.約10%の患者さんで再手術が必要になります。
また.手術から20年後には約15%の患者さんが再手術を必要とします。/>       手術の入院期間はどのくらいですか?/>  通常5~7日です(病状により異なりますが.必要であれば延長可能です)。/>  手術はどのくらい時間がかかりますか?/>  手術は約60分(切開から縫合まで).全手術(術前の皮膚準備.麻酔.術後の回復を含む)は約1.5~2時間です。/>  ベッドから出られるようになるまで.どのくらいかかりますか?/>  通常.術後3~4日目にはベッドから起き上がれるようになりますが.患者さんの状態によって異なります。/>  手術後.どれくらいの期間歩行補助具を使用する必要がありますか?/>  通常.転倒を防ぐために術後4~6週間は歩行器を使用できます(患者さんの回復状況により異なります)。/>  手術後.動作に制限はありますか?/>  制限はありません。
入院中はCPM(Passive
Motion
Machine)を使って膝関節を90度以上の角度に曲げる補助をします。
歩行器を使っての歩行は通常術後4~6週間で可能ですが.その後は転倒を防ぐために歩行器なしでの歩行も可能です(患者さんの回復状況による)。
退院後もすべてのリハビリテーション運動を継続し.徐々に増やしていく必要があり.運動後は十分な休息をとって体力を回復させる必要があります。/>  手術後.膝の赤みや腫れはどのくらいで治まりますか?/>  個人差はありますが.術後3~4ヶ月で赤みや腫れが徐々に引いてきます。/>  手術後.切開部の横がピリピリするのはなぜですか?/>  手術の傷によって表在神経(伏在神経下枝)が傷ついたためですが.リハビリや日常生活には支障はありません。/>  お風呂(シャワー)はいつから入れるのか.傷口は濡れてもいいのか?/>  傷口から滲み出ていなければ.術後3日目からシャワーを浴びても大丈夫です。
最初はラップで傷口が濡れないようにし.濡れた場合は乾かして速やかにドレッシングを交換してください。/>  お風呂やプールに膝を完全に浸けて良いのはいつからですか?/>  術後2週間で傷口が完治し.抜糸後3~4日経てば.水に浸かっても大丈夫です。
皮内縫合の場合は.術後2週間から水に入ることができます。/>  いつ膝当てを付けて.いつ付けてはいけないのですか?/>  膝装具は通常.術後数日間は夜間.または歩行時に.自力でまっすぐ足を上げることができるようになるまで装着します。
ほとんどの患者さんは.使用する必要はありません。/>  CPMはどの程度使用した方がよいですか。/>  CPMは手術後すぐに.1日合計8時間.徐々に曲げ角度を大きくして使用することができます。
現在では.麻酔後の積極的な機能運動が推奨されています。通常はCPMを使用しませんが.屈伸運動については主治医や専門のリハビリテーション医に協力してもらうとよいでしょう。
積極的な運動は深部静脈血栓症の予防に有効です。/>  傷口はどれくらいの期間包帯をすればよいですか?/>  衣服や膝装具の刺激から傷口を守るため.包帯は1週間.乾いた滅菌ガーゼは毎日交換する必要があり.場合によってはもっと長くなります。/>  傷口の縫合糸やホチキスはいつ取れますか?/>  縫合糸やステープルは通常術後2週間で除去しますが.糖尿病や関節リウマチの患者さんは治癒能力が低いため.通常術後3週間程度と長期間の除去が必要です。
傷は皮内縫合で閉じますので.抜糸の必要はありません。/>  手術後.どのくらいの期間痛み止めを飲む必要がありますか?/>  鎮痛剤は通常3ヶ月間必要で.麻薬性鎮痛剤のような作用の強い鎮痛剤から始めていきます。
1ヶ月後には.ほとんどの患者さんがこれらの強い鎮痛剤の服用を止め.フェンブトラゾールなどの市販の鎮痛剤に切り替えることができます。/>