踵痛の原因 踵底側部痛の一般的な原因：中足骨腱炎.踵脂肪膜炎.外側足底神経第1枝の巻き込み.踵骨棘.踵骨疲労骨折。 踵後面の痛みは.アキレス腱炎.アキレス腱滑液包炎が原因であることが多い。 踵の痛みの原因は様々ですが.主な原因は中足骨腱炎やアキレス腱炎です。 次に.中足骨腱炎の原因は何でしょうか？ この病気は40～60歳の中高年や肥満の人に多くみられます。 骨棘の形成を伴うこともありますが.踵の痛みの程度は骨棘の大きさに比例するのではなく.骨棘の方向に関係します。 骨棘が下向きに傾斜している場合は痛みが出ることが多いが.骨棘が踵の骨と平行にある場合は症状が出ないこともある。 現在では.骨棘が踵の痛みの原因ではないことが一般的に受け入れられている。 大半の研究者は.痛みは繰り返される微小損傷による中足骨腱膜の微小断裂.または中足骨腱膜の微小断裂に続発する炎症反応によって引き起こされると考えている。 また.中足骨腱膜と長母趾靭帯が繰り返し損傷され.癒着.水腫.腱拘縮.無菌性炎症が生じることによって痛みが誘発されるという考え方もある。 通常の歩行では.中足骨腱膜は.足が地面をついていくときの前方への回転力と.足が地面に着地してつま先が地面から離れるときの後方への回転力との間で.弛緩と緊張のサイクルを交互に繰り返している。 中足骨腱膜の張力は.全足着地時に増加し.つま先離地時にピークに達します。 中足骨腱膜は足部のアーチを維持するための重要な構造であり.アーチに作用するねじり力は中足骨腱膜.特に踵骨結節の内側隆起部に最大の張力を生じさせます。 長期間にわたって引っ張りが繰り返されると.中足骨腱膜の起始部に小さな断裂が生じ.二次的に無菌性の炎症が起こり.痛みが生じます。 病理学的には.中足骨腱炎は厳密には炎症性疾患ではなく.退行性変化である。 第三に.中足骨腱炎の臨床症状は？ 臨床症状：立ったり歩いたりするときに踵骨の下が痛み.その痛みは踵骨の内側に沿って足の裏まで広がることがあります。 特に朝起きた後や休んだ後.歩き始めると痛みは明らかで.しばらく歩くと痛みは軽減しますが.日中の活動が増えると痛みは徐々に悪化します。 走ったり飛び跳ねたりすると急性の痛みが起こり.階段の上り下りで痛みが悪化することもあります。 中足骨腱炎の治療法は？ 90％以上が非外科的治療です。 中足骨腱膜のストレッチ.体外衝撃波.ナイトスプリント.靴の中敷き 注射療法：局所閉鎖術を行うが.何度も閉鎖することは勧められない。 手術の適応は.保存的治療が無効で症状が重い場合である。伝統的には.中足骨腱膜を部分的に切断するが.これはアーチの崩壊を招く可能性があり.現在ではほとんど行われていない。 近年では.プラズマナイフによる中足骨腱膜の開腹または閉腹穿孔が行われており.その効率は80％以上である。 今のところ.有効な治療法はひとつもない。 この病気は自己限定的で.患者によっては治療をしなくても治ることもあり.一般的な症状は3年を超えることはありません。 第五に.踵部脂肪膜炎とは何か。 中高年や肥満の人によく見られます。 踵の脂肪膜が萎縮し.弾力性とクッション効果が失われ.踵結節の保護効果が低下し.踵結節の滑膜炎.疼痛を引き起こす。 踵部脂肪膜炎の臨床症状は？ 靴底の薄い靴は履けず.弾性のない舗装路を歩くと痛みが強くなる。 診断上.手で踵の中足骨側を圧迫すると.明らかな圧点があり.骨隆起を感じることができる。 踵部脂肪膜炎の治療法は？ 靴底が厚く柔らかい靴を履き.初期段階では活動を控え.非ステロイド性抗炎症薬を服用し.インソールで治療する。