深部静脈血栓症（DVT）は.有病率が約1,000人に1人と血管外科で最も多い疾患の一つで.急性期には血栓の広がりによる静脈閉塞が進行し.大腿骨打撲による四肢壊死や切断.血栓の遊離による致命的な肺塞栓を引き起こす可能性すらあります。 近位静脈閉塞による静脈還流と静脈弁破壊による静脈逆流が組み合わさり.下肢の静脈高血圧を引き起こし.それに伴う臨床症状として.患肢の腫脹.静脈瘤.さらには慢性潰瘍を特徴とするポストソームーシス症候群（PTS）を発症します。 これは.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に重大な影響を及ぼします。 現在.急性下肢静脈血栓症に用いられる治療法は.従来の抗凝固療法と非伝統的治療の2つに大別されます。 従来の治療法としては.安静.患肢の挙上.弾性ストッキングの着用.抗凝固療法.全身性血栓溶解療法などがあります。 抗凝固剤は血栓のさらなる形成をある程度防ぐことができますが.既存の血栓を除去することはできず.治療効果に限界があります。また.全身的な血栓溶解療法は血栓溶解効率が低くなります。 非従来型の治療法には.外科的血栓除去術.機械的血栓除去術.カテーテル誘導型血栓溶解療法（CDT）などがあります。 2009年末から米国で開始されたCDTと標準的な抗凝固療法の効果を比較する多施設共同無作為化比較臨床第III相試験には.30の臨床センターで急性DVT患者692人が登録されており.この試験結果は今後のDVT治療において重要な意味を持つと考えられます。 この臨床試験の結果は.今後のCDTによるDVT患者さんの治療において重要な指針となることでしょう。 そのため.CDT技術は.今日の下肢のDVTに対する最も重要な治療法の一つとなっています。 カテーテルによる血栓溶解療法は.急性期の血栓溶解率を85～100％にすることができます。 しかし.この技術だけでは.術後1年後の開存率はまだ49～79％に過ぎません。 この造影の原因は.右総腸骨動脈による左総腸骨静脈の前方への拍動性圧迫と後壁の骨性圧迫が主な原因で.長期にわたる壁肥厚.管腔内癒着.内腔狭窄により.左下肢への血行障害をもたらす腸骨圧迫（IC.Cockett症候群）ではないかと思われます。 腸骨静脈の狭窄が50％を超えると.狭窄部の遠位静脈が血栓を起こしやすくなるため.腸骨静脈の圧迫や二次的血栓症は左側に起こりやすく.血栓症後の再発やPTSのための重要な理由の一つにもなっています。 2005年，Kwakらは腸骨静脈病変を合併した急性下肢DVTに対して，CDTと病変腸骨静脈のステント留置を組み合わせた治療を行い，その成功率は96％，開存率は術後1年で100％，2年で95％と報告し，中国では腸骨静脈の狭窄を合併したDVTにはCDTを行ってから腸骨静脈ステント留置を行っていると報告されました． 急性下肢性DVTにはカテーテルによる血栓溶解療法が有効であり.腸骨静脈の血流回復が静脈内治療の長期的な効果維持の鍵になると考えられているため.カテーテルによる血栓溶解療法は有効である。 過去10年の医学文献を総合すると，CDTを行った後に腸骨静脈病変を合併した下肢DVTを治療することは，DVTの再発を抑え，中・長期PTSの発生を抑えるために，腸骨静脈の病変を同時に治療することが不可欠であることが示唆される。 中国における深部静脈血栓症の診断と治療に関するガイドライン」（2011年第2版）にも.腸骨静脈の狭窄や閉塞は血栓溶解を推奨した上で治療すべきと明記されています。 しかし.これらの現状は.国内外の単施設での後方視的臨床データに過ぎず.多施設での前向き研究によるエビデンスは不足しています。 今後.本疾患の標準的治療のための.より強力なエビデンスに基づく医学的根拠を提供するために.多数の症例による前向き研究が必要とされています。