I. 足首の捻挫とは？ 足首の捻挫は.足首の関節の周りの靭帯が裂けた状態です。 靭帯は.関節を挟んで骨と骨をつなぐ硬い繊維状の組織の一部です。 靭帯断裂には.ごく軽度の線維性緊張損傷と.靭帯の完全な断裂がある。 最も多いのは足首の外側にある靭帯の部分.次いで足首の内側にあるいわゆる内側靭帯.三角靭帯の損傷で.最も少ないのは足首に近い下腿の二つの骨（脛骨と腓骨）の間の脛腓関節の関節捻挫.別名「ハイアンクル捻挫」とも呼ばれるものである。 足首の高さの捻挫」とも呼ばれる。 足首の捻挫はどのように診断するのですか？ 病歴：通常.誰もが足首の捻挫の時期を知り.捻挫の方向を説明することができる。 しかし.交通事故などの状況であれば.どのように怪我をしたのか思い出すことは難しく.「足を怪我した」ということくらいしかわからないと思います。 2.身体検査：靭帯付近の圧迫感や痛み.足首の関節の腫れが見られます。 通常.靭帯は弛緩を示すが.時には痛みが強くなり.保護筋の痙攣が起こり.かえって靭帯の弛緩を覆い隠してしまうこともある。 3.レントゲン：局所の腫れが大きく.骨に圧力がかかっている場合は足首の骨折に注意し.それを除外するためにレントゲン撮影が必要である。 4.MRI：腫れがひどく.足関節の関節軟骨の損傷が疑われる場合.MRIを検討する。 しかし.MRIは.どの靭帯捻挫が保存的治療で済み.どの靭帯捻挫が手術が必要かを判断する材料にはならないので.関節軟骨の損傷を考慮しないのであれば.必須ではありません。 どのように扱われるのですか？ 最初の治療は.安静.冷湿布.圧迫包帯.負傷した手足の挙上などで構成されます。 これらの治療法は.痛みや腫れの程度を軽減することを目的としています。 フェンブテロールなどの鎮痛剤.シラゾールなどの新しい長時間作用型抗炎症鎮痛剤も服用することができます。 最近の研究では.2度や3度の靭帯捻挫の場合.患肢を10日間ギブスで固定すると.3ヶ月後までには他の治療法よりも回復するが.3ヶ月後の結果はあまり変わらないことが分かっています。 石膏による固定を行わない場合は.装具による固定も有効であり.歩行補助具や圧迫テーピングはあまり効果がない。 理学療法 足関節捻挫の治療で最も重要なのは.医師の指導のもと.足関節の筋力とバランス感覚を取り戻すための理学療法です。 足首を捻挫してしまうと.神経反射の低下により関節周囲の筋力が低下するため.機能回復のためにはミニトランポリンやバランスボード運動など.段階的なバランス感覚や反応性を高める運動が必要です。 何年も治らなかった足首の捻挫も.このような運動で回復することがあります。 どのくらいで治るのですか？ 軽度の足首の捻挫の場合.痛みは通常数ヶ月で治りますが.重度の足首の捻挫や靭帯の完全断裂の場合.治すのに手術が必要になることもあります。 しかし.いずれにしても.まずは医師の指導のもとで3ヶ月間.計画的にリハビリテーション運動を試み.保存的治療がうまくいかなければ.手術を決断しても遅くはないでしょう。