骨折は.骨の許容範囲を超える外力が身体に加わったときに起こる骨の損傷です。 骨折は一連の局所的および全身的な反応を引き起こし.臨床処置は骨折の損傷の部位と程度.および合併症を治療するための薬物の使用に基づいて行われます。 治療に使う薬の選び方とは？ 骨折時や術後は局所的・全身的な感染症が起こりやすいので.これらの抗生物質を選択する際には.次のような使い分けを避けるべきでしょう。 カルシウムイオンは骨折の治癒に必要な金属イオンの一つであり.錯体化したカルシウムは組織に吸収・利用されにくく.骨折の治癒に寄与しない。 2.テトラサイクリン系薬剤は.カルシウム.マグネシウム.アルミニウム.鉄などの多くの金属イオンと錯体化し（竜骨.天然銅などのこれらのイオンを含むハーブを含む）.骨折治癒におけるこれらのイオンの治療的役割を弱めることができます。同時に.テトラサイクリン系薬剤は石灰化組織と永久的に結合し.動物や人間の胚骨の成長遅滞を引き起こし.骨梁の上端と骨端部分 また.骨端部や骨端骨梁の変形.さらには骨折の原因となり.骨折の治癒にはあまり良いものではありません。 このクラスの薬剤は.近年.各種感染症の治療に広く使用されており.軟骨の発育に影響を与えるため.妊婦や未成年の子供には慎重に使用する必要があります。 骨折治癒における骨鞘の形成には.新しい骨を形成する軟骨内骨化が必要ですが.キノロン系抗菌薬は軟骨の発達に影響を与え.骨鞘の形成に必要な軟骨の成熟過程に影響を与えるため.このクラスの薬剤は感染を合併した骨折の治療には慎重に使用されるべきとされています。 骨折の治療におけるキノロン系抗菌薬の使用は推奨されません。 グルココルチコイドは.抗炎症療法や抗ショック療法においてしばしば考慮される薬剤であり.このクラスの薬剤は.抗炎症療法や抗ショック療法において一貫した信頼できる臨床効果を有しています。 しかし，グルココルチコイドの長期投与や大量投与は，骨粗鬆症，脱灰，病的骨折，創傷治癒不良などの副作用を引き起こし，骨折治癒の生理的過程を阻害する。 したがって，骨折損傷による感染性ショックと出血性ショックを併せた治療でグルココルチコイドを使用するには，メリットとデメリットを比較検討することが必要である。 骨折による発赤.腫脹.熱感.疼痛などの治療により.骨折後に滲出性炎症反応が起こることがあります。 これらの症状には.ステロイド系および非ステロイド系抗炎症剤が有効であるが.ステロイド系抗炎症剤の副作用については前述したとおりである。 非ステロイド系抗炎症剤の作用機序は.プロスタグランジン（pg）の合成を阻害し.pgがブラジキニンなどの炎症メディエーターの感作作用を減弱させるというものである。 骨折初期治癒の炎症反応はpgと密接な関係があり.骨折端の血管拡張など一連の炎症反応を引き起こす。 NSAIDsはpgの合成を阻害して治療効果を発揮する一方.炎症状態でのpgの血管拡張作用を阻害し.局所血流障害や組織の低酸素・虚血状態を引き起こし.骨折初期治癒に悪い影響を与える。 骨折の初期の発赤.腫脹.熱感.疼痛に対しては.漢方薬（田七人参.紅花.乳香.没薬など）およびその製剤を用いることができ.これらの臨床症状をよく改善し.骨折の早期治癒と修復に寄与する局所血流を改善・促進することができます。 静脈血栓症による深部静脈塞栓症の予防と管理 骨折後に静脈血栓症が形成される可能性があります。 外れた塞栓は深部静脈塞栓症や肺塞栓症を引き起こしやすく.患者さんの生命を危険にさらすことになります。 抗凝固剤は血栓症を予防・管理することができますが.骨折の治癒にも影響を及ぼします。 1.抗凝固剤は.骨折端のフィブリン塊を減少させ.局所カルシウム濃度を低下させます。 ヘパリン多糖体の構造はコンドロイチン硫酸と類似しており.両者は競合機構を形成するため.骨折時のムコ多糖体濃度が低下し.骨癒合に影響を及ぼすと考えられている。 2.抗凝固剤の長期投与は.骨粗鬆症や自然骨折を形成し.骨癒合の遅れや骨折の不治の病を引き起こすこともあります。 骨腫瘍による骨折や.体の他の部位に腫瘍がある骨折患者を治療する場合.化学療法に抗悪性腫瘍剤を使用することは避けられない。 抗悪性腫瘍剤の作用機序は.活発に増殖する腫瘍細胞を阻害または死滅させることであるが.その選択性が低いため.活発に増殖する腫瘍細胞も正常に分裂する細胞も抗悪性腫瘍剤によって阻害または死滅し.骨折治癒細胞は必然的にその運命をたどることになる。 また.抗悪性腫瘍剤の副作用として骨髄抑制がありますが.これも骨折の治癒に極めて有害です。 骨折前・中・後の合併症の治療では.投薬ミスによる薬資源の浪費を防ぎ.骨折患者の早期回復を促すために.長所と短所を比較検討し.慎重に薬剤を選択することが重要である。