すべての胆嚢結石が手術を必要とするわけではありません。簡単に言うと.手術が必要な胆嚢結石はおおよそ3種類に分けられます。
1.明らかな臨床症状を伴う胆嚢結石。
2.無症状の単純性胆嚢結石で.以下のような状態のもの。
胆嚢癌の発生率が25%に達するため.①セラミック胆嚢（胆嚢壁の肥厚が強く.胆嚢の機能を果たしていない胆嚢）。
2cm以上の胆嚢結石を有する患者では.胆嚢癌の発生率が有意に高いことから.2cm以上の胆嚢結石を有する患者。
(3.無症状の胆嚢結石と胆嚢ポリープを合併している。
3.糖尿病患者に胆嚢結石を合併している。
4.結石の急性発作を伴う慢性胆嚢炎.治療により症状や徴候が緩和された1~2週間後に積極的に手術する。
5.慢性胆嚢炎と結石の急性発作.症状や徴候は治療後に緩和されない.胆嚢の壁が壊れやすい.さらに胆嚢穿孔が腹膜炎を形成し.できるだけ早く手術すべき.24時間以上は腹腔鏡手術をしてはいけません。
6.胆道性膵炎：つまり.胆管結石による膵炎；または急性膵炎の患者.臨床的に考えると胆管結石は膵炎の悪化要因の一つである。
胆嚢が手術を必要としない場合.または手術が必要だが強く反対する患者は.生活習慣の胆嚢結石について.以下の食事に注意する必要がある。
低脂肪：脂肪を多く含む食品はコレシストキニンの分泌を促進し.胆嚢を収縮させることがある。胆嚢炎の場合.胆汁の分泌が悪く.脂肪の消化吸収にも影響があり.さらに脂肪が多いと胆嚢の痛みを誘発することがあります。したがって.脂肪の摂取は厳しく制限する必要があり.主に動物性脂肪は厳しく制限し.植物性脂肪は.適度に使用することができます。
低コレステロール。余分なコレステロールのほとんどは胆汁中に再分泌され.胆汁コレステロールの濃度が高くなります。脂身の多い肉.動物のレバー.腎臓.脳などの内臓.魚卵.カニの黄身.卵黄など.コレステロールの多い食品を摂取する。
タンパク質は適量に 大豆製品.魚やエビ.赤身の肉.卵の白身など.適度なたんぱく質を摂ることができます。
炭水化物：炭水化物系の複合食品を補給するとよいでしょう。
豊富なビタミンを補給する。ビタミンAは.胆石の予防.胆管上皮の成長と維持.病変した胆管の修復を助ける役割があります。その他.ビタミンC.ビタミンE.ビタミンB群なども十分に補給することが必要です。
食物繊維の摂取 植物繊維は.胆汁酸塩の排泄を増やし.コレステロールの吸収を抑制し.血中脂質を下げ.コレステロールの代謝を正常化し.胆石ができる可能性を低くする効果があります。食物繊維は胆嚢に良い影響を与えるだけでなく.腸の蠕動運動を促し.腸内のインドール.便臭物質などの有害物質の排出を早急に促し.胆嚢炎を予防する効果もあります。食物繊維の多い食品.例えば緑の葉野菜.大根.豆類.果物.粗びき穀物；コレステロールを下げる効果のあるキノコ類.菌類などを選ぶとよいでしょう。
水を多めに飲む 胆汁を希釈し.胆汁の排出を促進し.胆汁の停滞を防ぎ.胆道疾患の回復を促進することができる水や飲料を多く飲むこと.1日1000〜1500mlが適当である。
少量多食：少量の食事は消化器官の負担を軽減し.多食は胆管からの胆汁分泌を促し.胆管を開いた状態に保ち.胆管内の炎症物質の排出を助長し.病気の緩解と改善を促すことができる。
禁忌食品：唐辛子.カレー.マスタード.ワイン.コーヒーなどの刺激物や強い調味料.揚げ物.牛乳（個人差あり）.玉ねぎ.にんにく.大根.大豆などガスを発生させる食品の摂取を控える。衛生面に注意し.腸内寄生虫や細菌感染を予防する。
次の2つの項目に留意する必要があります。どの胆嚢結石で手術が必要なのか？
第一：胆嚢摘出術の手術法としては.腹腔鏡下胆嚢摘出術が選択されており.可能な限り腹腔鏡手術が優先されます。
第二に：胆嚢・胆道結石は尿路結石と異なり.通常.除石を行わないとインパクションを形成しやすく.胆石の急性発作を起こし緊急手術となる可能性があるため.除石を行わない。