“先生.患者さんは食事を避ける必要があるのでしょうか？” 神話1：栄養価の高いものを食べれば食べるほど.腫瘍は早く成長する？ 外来診療で.ベジタリアンが中心で肉や卵などをめったに食べない.とても痩せた患者さんによく出会います。 しかし.実際には.腫瘍細胞の成長は.患者さんがどれだけ栄養を摂っているかとは関係ありません。 がん細胞は.人が死ぬまで正常な細胞から栄養を奪っており.栄養失調でもがん細胞は成長しますし.飢餓状態は患者さんの体の消耗を早めて病気の悪化を加速させるだけです。 アメリカ癌学会の研究結果によると.癌患者は少なくとも20％のカロリーを増やすべきであり.体内の栄養素を増やせば癌細胞の増殖が早くなるという根拠はありませんが.十分な栄養素の摂取により.多くの患者が長期に渡って生存しています。 消化器腫瘍専門医として.患者さんの栄養状態に最も気を配って臨床を行っていますが.栄養状態が良好な患者さんは.栄養状態が悪く衰弱している患者さんに比べて.治療に対する耐性が著しく高く.予後も良好です。 がん細胞を「飢え死にさせることができる」という主張には.科学的根拠がないのです。 神話2：がん患者が治療中に痩せ続けるのは必然だから.あまり気にしなくていい？ がん患者さんが治療中に痩せ続ける理由はいくつかあります。1.放射線治療や化学療法を受けると.口内炎や吐き気.食欲不振などの副作用で体重が減る.2.がん細胞が正常細胞と栄養を奪い合い.体が腫瘍と戦うためにエネルギーを消費する.3.食道や胃などの消化器官にがんができて栄養吸収に影響する。 一般的に.治療が有効で腫瘍がコントロールされていれば.多少の副作用があっても.副作用が消えた後に体重はすぐに回復すると言われていますが.特に消化器系の腫瘍の場合.この性能が顕著に現れます。 腫瘍が消化管の吸収に影響を与えている場合.通常の食事に経腸栄養剤を補うことで栄養の摂取量を改善することができます。 研究によると.がんが確定するまでに50％の患者が体重を減らしている。 腫瘍細胞は体の代謝に影響を与えるので.体重が減るのは必然である。 神話3 肉はがん細胞を助長するから.菜食がいい？ 魚や鶏肉.牛肉などを食べると健康に悪い」と思っている患者さんやご家族は少なくありません。 例えば.術後の患者さんの中には.魚や鶏肉は「毛が生えるから傷が治らない」と思い込んでいて.術後長い間.菜食主義的な食事をしていて.カロリーや良質なたんぱく質の摂取量が不足して.組織細胞の修復に必要な成分が不足して.傷が治らなくなったり.免疫力の低下が続いて感染症の可能性も高くなります。 そのため.「肉は腫瘍のがん細胞の増殖を促進しない」ということを患者さんにお伝えしています。 ベジタリアンのがん患者さんは.様々な野菜や果物を多く食べることに加え.全粒粉.豆.卵.牛乳などを補って.バランスの良い食事をすることで.生体の早期健康回復につながります。 神話4：がん患者はできるだけ軽い食事.できれば脂っこいものは控えたほうがいい？ あっさりした食事でも.他の必須栄養素を補う必要があります。 油脂類には体に必要な必須脂肪酸が含まれており.オリーブオイルや苦茶油など不飽和脂肪酸を多く含む油脂類.オメガ3脂肪酸を含む魚.ナッツ類などの良質な油脂をがん患者は摂取して.免疫力を高める必要があります。 神話5：がん患者は「辛い」ものを食べてはいけない 医師はよく.”がんだと辛いものは食べられないのですか？”と聞かれます。 実は.こうした回答には根拠がないことが多いのです。 中国の多くの場所では.辛いものを食べることが習慣になっていますが.腫瘍の発生率や死亡率は他の地域よりも高くはないのです。 辛いものしか食べられない患者さんも多く.腫瘍ができてから.このような誤解から完全に食事を控えるように言われることもあるようです。 神話6 栄養剤の注射さえ打てれば.食べられなくても問題ない？ 入院後.数日間栄養を点滴で補えば体の調子が良くなり.食べなくても問題ないと考えて.栄養剤の点滴を医師に依頼する患者さんが多いようですが.実は人間の腸内の栄養源は.主に腸に入った食べ物から吸収されており.長期間食べないと.腸粘膜が萎縮して腸内フローラの異常が起こり.感染もしやすくなるので.食べられる限り.普通に栄養を摂取しようとする必要があります。 栄養の補給は.経腸栄養剤によって行うことができます。 静脈注射で投与される脂肪乳アミノ酸などの栄養素は.体内で吸収されにくいことが多く.通常の点滴でも.スポーツドリンクよりもエネルギーとして消費される可能性が高い。 医療用の完全栄養剤（炭水化物.アミノ酸.脂肪乳剤.電解質.ビタミン.微量元素）でも.食事ができない重症患者の栄養代謝を改善するために維持することは可能ですが.長期間の使用は避けたほうがよいでしょう。 一般に.悪性腫瘍の消費量や治療の影響から.腫瘍患者は健康な人に比べて栄養に関する要求が細かくなっています。 現在.北京大学癌病院消化器科では.進行癌患者に対する栄養サポートと薬物療法の併用に関する臨床研究を行っています。