I. 骨粗鬆症性骨折の多発 急速な高齢化に伴い.骨粗鬆症とその原因となる骨折は深刻な医療課題となっています。 骨粗鬆症は.年齢.性別.民族に密接に関係し.閉経後の女性に多く見られる骨髄系の全身代謝疾患です。 病態は.骨量の減少.骨の微細構造の破壊.骨の脆弱性の増加.骨強度の低下.骨折しやすさによって特徴付けられます。 骨折は骨粗鬆症の最も深刻な症状であり.骨粗鬆症の患者さんにとって最初の症状であり.受診の理由となることがよくあります。 ある研究によると.2006年.中国では50歳以上の約6944万人が骨粗鬆症.約2139万人が低骨量であると報告されています。 骨粗鬆症による骨折のうち最も深刻なものである股関節骨折を例にとると.2006年の患者数は69万人.必要な医療費は64億元でしたが.2020年にはそれぞれ164万人.850億元に達すると予測されています。 中国・台湾で実施された疫学調査によると.同地域の股関節骨折の発生率は.2035年には2010年の3.7倍になると推定されています。 また.2010年にはEU27カ国で女性2200万人.男性550万人が骨粗鬆症を患い.350万人が脆弱性骨折を起こし.それに伴う経済的負担は370億ユーロ.そのうち骨折治療が66%.術後治療が29%.薬剤予防が5%を占めており.2025年には25%増加すると予測されています。 骨粗鬆症性骨折の主な特徴と治療の難しさは.患者が高齢者で.他の疾患を併発することが多く.合併症を起こしやすいこと.ほとんどが粉砕骨折で.内固定治療の安定性が悪く.インプラントが緩んで外れやすく.骨移植が容易に吸収されること.骨形成と骨スカブの成熟が遅れ.骨折治癒が遅れ.さらには治癒しないことが多いこと.ベッドブレイキング期間に急速に骨量が減り.再骨折の危険が大きいこと.などがあげられる。 寝たきり期間中の急激な骨量減少により.再骨折のリスクが著しく高まる。障害や死亡率が高く.再骨折の発生率は高く.股関節骨折患者の1年以内の再骨折率は20％である。 III.治療よりも予防が大切 骨粗鬆症や骨粗鬆症性骨折の予防は.治療よりも大切です。 骨粗鬆症性骨折の基本は骨粗鬆症であり.病因論的な治療を重視しなければならない。 まだ骨粗鬆症になっていないが.骨粗鬆症の危険因子を持っている人は.骨粗鬆症の一次予防をしっかり行う必要があります。 予防と治療の目的は.骨粗鬆症が骨減少症に進展するのを防ぐ.あるいは遅らせ.最初の骨折を回避することです。 一方.BMD（T）が2.5以下の患者さんや.すでに脆弱性骨折を起こした患者さんでは.骨折や再骨折を起こさないことが予防や治療の最終目標になります。 予防は乳幼児期から生涯にわたって行うべきであり.青少年.妊婦.更年期女性.高齢者.骨粗鬆症患者を予防の優先グループとし.健康教育から始まる草の根レベルの予防対策が重要であることを強調するものである。