鎖骨下動脈剥離症候群とは.鎖骨下動脈の近位部や椎骨動脈起始部の胸動脈が狭窄または閉塞した後.対側の椎骨動脈の血流が脳底動脈を介して患側の椎骨動脈に戻り.患側の鎖骨下動脈の遠位部への血液供給を再構成する病態です。 患肢の虚血に加え.めまい.目のかすみ.歩行困難.場合によっては頭痛.頭・後頭部の痛み.難聴などの症状が出ることがあり.ステント治療が選択されます。 図1 画像では.左鎖骨下動脈の開口部遠位で高度の狭窄があり.細い線状パターンで遠位に少量の造影剤が通過しているだけで.椎骨動脈は描出されていない。 図2 ガイドワイヤーの誘導により狭窄部遠位にカテーテルを挿入し.血管造影を行うと.狭窄部遠位の血管のパターンが良好で.左椎骨動脈が描出されます。 図3 狭窄部へのステント留置：血管の形態が回復し.血流が阻害されず.椎骨動脈がよく見えるようになった。 症例は左上肢の脱力と活動後のめまいを呈し.超音波検査で左鎖骨下動脈の高度狭窄を認め.DSAによりIII期の鎖骨下動脈steal症候群と診断された。