鎖骨下動脈ステアリン グ症候群の検査について教えてください。

  鎖骨下動脈盗血症候群は.鎖骨下動脈または頭蓋幹の椎骨動脈の起始部近位セグメントに部分的または完全な閉塞性障害があり.サイフォンの結果.患側の椎骨動脈の血液が患側の鎖骨下動脈遠位端に逆流し.椎骨脳動脈に虚血エピソードが生じ.患側の上肢が虚血する症候群である。 脳虚血や上肢虚血の症状がある場合もあります。  1.経頭蓋ドップラー超音波検査(TCD)で頸部血管と血流を検出し.椎骨動脈の逆流信号を確認.疑わしい場合は患側のバンドルアームテストを実施する必要があります。  2.カラードップラー超音波は鎖骨下動脈の始点で狭窄や閉塞を検出することができ.狭窄部では流れの乱れと流速の増加.狭窄部から遠位の動脈では低抵抗の変化が見られます。椎骨動脈の流れは逆で.ビームアーム試験は陽性検出率を高めることが可能です。  現在.CT血管造影(CTA)または磁気共鳴血管造影(MRA)が選択されており.椎骨動脈起始部近位の鎖骨下動脈の壁に動脈硬化性プラークがあること.内腔が狭窄または閉塞していること.大動脈弓とその主要枝動脈の形態が包括的にわかることが特徴である。  4.デジタルサブトラクション血管造影(DSA)は.椎骨動脈起始部に近い鎖骨下動脈の狭窄または閉塞.患側椎骨動脈の造影剤の減少.さらには対側椎骨動脈から患側椎骨動脈および鎖骨下動脈遠位端への造影剤の反転を示し.診断におけるゴールドスタンダードとなるものです。