患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：5年前に発見され.無症状で生活や仕事に支障がない状態です。 先生は外科的に治療するのでしょうか？治療なし 外科的に治療しているのか？ 手術が必要ない場合.生活や仕事で気をつけるべきことは何ですか？ 1.冠動脈疾患の患者さんで.頸動脈や鎖骨下動脈の狭窄があり.同時に治療が必要なケースに多く遭遇します。 2.単純な左鎖骨下動脈の狭窄・閉塞で.セフト症候群などの症状がある場合.側副血行が豊富でも.激しい運動時には椎骨脳底動脈に血液が十分に供給されないことがあります。 3.ウィルスループが無傷であれば.左椎骨動脈が完全に閉塞しても.右側から血液が供給されるため.治療の必要はない。 胸部大動脈瘤のステントを行う場合.左椎骨動脈を判定した後.左鎖骨下動脈を症状なく完全に閉塞させることが可能です。 3.頸動脈.鎖骨下動脈.頭蓋内血管を明らかにするために.頸動脈＋頭蓋内MRA（磁気共鳴血管撮影）を行うのがよいでしょう。 血管造影検査も可能ですが.何しろ侵襲的な検査です。 4.症状がない場合は.当分の間.操作を行わず.観察を続けてもよい。 5.左上肢を激しく動かしたときにめまい.複視.意識障害を伴わない突然の虚脱などが起こる場合.あるいは左上肢の脱力感.重さ.痛み.冷感などを伴う場合は.積極的な治療が必要である。 6.治療方法：インターベンション治療が望ましく.その後に外科的バイパス手術が行われます。 いずれも非常にオーソドックスな方法です。