小児の脳性麻痺の大部分は.出生前後の低酸素症.先天性感染症.乳児高ビリルビン血症.その他の重篤な疾患によって引き起こされる乳児脳損傷によるもので.低出生体重児がさまざまな原因で脳性麻痺を発症して生まれる割合が高く.脳性麻痺は脳損傷の一種であり.広義には先天性脳機能不全も含まれる。 脳障害は行動神経発達遅滞.中枢性運動障害.精神遅滞.てんかん.視聴覚障害などとして現れる。
現在.諸外国では健常児の早期教育を重要視しており.例えばアメリカでは0歳児から教育を開始し.出生後に科学的訓練を行うことを提唱しており.健常児があらゆる面でより良い発達を得ることができるだけでなく.軽度脳損傷児が早期教育でリハビリを受けることも可能である。 多くの国では.脳障害乳幼児や脳性まひの危険性が高い子供に対して.早期教育よりも強力な介入方法を採用しており.脳障害によって残される障害を大幅に軽減している。 これらの介入方法は.複雑で高価な設備を必要とせず.主に正しい情報を用いて脳を刺激し.段階的な脳機能訓練を行うものであるため.医療関係者や親が脳障害児の出生を予防し.脳性まひの危険性が高い子供に対して早期介入を行うことに注意を払いさえすれば.脳性まひ児の出生を完全に予防することができる。 医療関係者や親が脳性まひ児の出生予防と脳性まひのリスクの高い子どもへの早期介入に注意を払いさえすれば.脳性まひ児の増加傾向に歯止めをかけ.脳損傷による他の障害を持つ子どもの数を大幅に減らすことが可能である。
脳性マヒ児に対する早期・後期介入は.予後を左右する最も重要な因子である。 病院では.新生児低酸素.黄疸などの重篤な状態の治療が最も早い介入である。 急性期を過ぎたら.すぐに情報刺激や機能訓練を行うべきであるが.このような介入は新生児期から始めるべきであり.脳の潜在能力が最も高く.脳の可塑性が最も強い乳幼児期を逃すと.脳損傷児の多くは.機能訓練によって部分的に回復することはできても.程度の差はあれ.障害が残ることが多い。
上記のような乳幼児の脳損傷の要因のほかにも.発見が容易でない要因もあるため.新生児の成績をいくつか注意深く観察し.正常な発達パターンとよく比較することで.できるだけ早期に異常を発見することができます。 中国の民間では「2（2ヶ月）首が上がる.4寝返り.6お座り.8ハイハイ.10立つ.1週間歩く」というように.基本的に乳児の運動発達の法則を反映しており.さらに5ヶ月は知人を知ること.1歳は親を呼ぶことを意識することで.乳児の心身の発達をおおよそ知ることができる。 頭囲が正常より小さい.または成長が遅い.前頭部が小さい.または早く閉鎖する.頭蓋骨が重なっている.斜視.目の震え.視覚の追従性が悪い.聴覚の方向反応が悪い.生後2ヶ月から3ヶ月で手がまだ手のひらを握ることが多い.生後6ヶ月から7ヶ月で下肢が固い.または駅を支えた後.足のつま先しか地面につかない.生後9ヶ月から10ヶ月で指でつまむことができない.などは脳損傷や脳性麻痺の症状である可能性があり.そのような時期に相談する必要があります。 頭蓋CTやMRIに異常がある場合.視覚.聴覚.体性感覚誘発電位に異常がある場合は.定期的に発達状態を検査し.適時介入・治療を行う必要がある。
新生児期には.色鮮やかな玩具や両親の笑顔を利用して.乳児が目覚めたときに四方八方を見つめるように誘導し.視覚追従が苦手な乳児にはこの面での訓練を強化する必要があり.聴覚刺激としては両親の声が最適である。 温かい手で全身の肌に触れ.優しくマッサージしてあげると.脳損傷の回復を促すことができる。 ハイハイの訓練は.脳損傷のリハビリにとって重要な方法である。 ハイハイから膝立ち.そして立ち上がり.歩行へと運動が発達する過程で.脳橋から中脳.大脳皮質へと脳の発達が完成していくことを.アメリカの医師は研究を通して指摘している。 ハイハイは脳の回復を助ける。 ハイハイができない脳障害児にとって.ハイハイを模擬した受動的な運動モードは.ハイハイ運動の出現を効果的に促し.間違った運動姿勢を矯正し.筋緊張を調整し.感覚を改善し.発達の法則に従って.座る.立つ.歩く.手の細かい動き.咀嚼.言語.バランス能力の訓練を行うことができることが臨床的に証明されており.脳障害や脳性麻痺治療の介入としても重要な内容となっています。
早期に正しく介入するためには.いくつかの誤った見解を正す必要があります：
まず.脳損傷の多くは自然に回復することが可能であり.家庭の育児環境では脳性麻痺を発症せず.明らかな障害を残す脳損傷児がかなりの割合で存在することは事実です。 しかし.近年の研究では.学童期に学習障害や多動.感覚統合障害などを持つ子どもは.脳損傷の危険因子が高いこと.あるいは家庭内で脳性麻痺を発症する危険因子が高いことが確認されています。 脳損傷や脳障害の危険因子 わが国の窒息児のうち.知能軸があるのはわずか7％であるが.残りの93％の平均知能は健常児より低い。 そのため.中国内外の多くの学者は.脳損傷の危険因子が高く.発達が遅れている児童への介入を提唱しており.ある種のリハビリ治療を評価する際には.多くの要因の影響を考慮する必要がある。 ドイツでは.生後8ヶ月未満で脳性麻痺と診断された乳幼児の96％が.治療によって正常な状態に回復できたと報告されている。 したがって.私たちは脳損傷の介入と脳性麻痺のリハビリテーションに自信を持つべきであり.乳幼児の脳損傷の予防と治療が可能であることに自信を持つべきである。
第三に.脳性麻痺乳幼児の親は.情報刺激と機能訓練の重要性を十分に理解しておらず.注射や投薬の重要性を信じすぎており.薬物にはリハビリテーションに一定の補助的効果がある時期もある。 しかし.適切な情報刺激と正しい機能訓練がリハビリテーションの主な方法であることは.国内外の多くの臨床現場で確認されており.当院の鍼灸.マッサージ.薬湯.脊椎カイロプラクティック.カッピングなどは.いずれも独立した自律的なリハビリテーション方法であり.合理的な協力によって治療効果を大幅に向上させることができる。
どんな受動的なトレーニングであっても.やはり能動的な動作に取って代わることはできず.子どもの正しい能動的な動作とより多くの発語を誘導することが脳損傷リハビリテーションの本質であることに注意することが重要です。
小児脳性麻痺の多くは.出生前後の低酸素症.先天性感染症.乳児高ビリルビン血症.その他の重篤な疾患による乳児脳損傷に起因しており.様々な原因による低出生体重児の脳損傷の割合が高い。 脳性麻痺は脳損傷の1つのタイプに過ぎず.脳損傷の広義の定義には.発達後進.中枢性運動障害.精神遅滞.発作.てんかんとして現れる先天性脳発達異形成が含まれる。
現在.諸外国では健常児の早期教育を重要視しており.例えばアメリカでは0歳児から教育を開始し.出生後に科学的訓練を行うことを提唱しており.健常児があらゆる面でより良い発達を遂げることができるだけでなく.軽度脳損傷児が早期教育によって回復することも可能である。 多くの国では.脳損傷や脳性麻痺のリスクのある乳幼児に対して.早期教育よりも強力な介入を行うことで.脳損傷によって残る障害を大幅に軽減している。 医療関係者や親が.脳障害児の出生を予防し.脳性まひのリスクの高い子どもへの早期介入に注意を払いさえすれば.脳性まひ児の増加傾向に歯止めをかけることができ.脳障害によって残るその他の障害も大幅に減らすことができる。
脳性マヒ児の早期・後期介入は.予後を左右する最も重要な要素である。
病院では.新生児低酸素.黄疸などの重篤な状態の治療が最も早い介入である。 急性期を過ぎたら.すぐに情報刺激や機能訓練を行うべきであり.このような介入は新生児期から始めるべきであり.脳の潜在能力が最も大きく.脳の可塑性が最も強い乳幼児期を逃すと.脳損傷児の多くは.機能訓練によって部分的に回復することはできても.程度の差はあれ.障害が残ることが多い。
上記のような乳幼児の脳損傷の要因のほかにも.発見が容易でない要因もあるため.新生児の成績をいくつか注意深く観察し.正常な発達パターンとよく比較することで.できるだけ早期に異常を発見することができます。 中国の民間では「2（2ヶ月）首が上がる.4寝返り.6お座り.8ハイハイ.10立つ.1週間歩く」というように.基本的に乳児の運動発達の法則を反映しており.さらに5ヶ月は知人を知ること.1歳は親を呼ぶことを意識することで.乳児の心身の発達を大まかに知ることができる。 頭囲が正常より小さい.または成長が遅い.前頭部が小さい.または早く閉鎖する.頭蓋骨が重なっている.斜視.目の震え.視覚の追従性が悪い.聴覚の方向反応が悪い.生後2ヶ月から3ヶ月で手がまだ手のひらを握ることが多い.生後6ヶ月から7ヶ月で下肢が固い.または駅を支えた後.足のつま先しか地面につかない.生後9ヶ月から10ヶ月で指でつまむことができない.などは脳損傷や脳性麻痺の症状である可能性があり.そのような時期に相談する必要があります。 頭蓋CTやMRIに異常がある場合.視覚.聴覚.体性感覚誘発電位に異常がある場合は.定期的に発達状態を検査し.適時介入・治療を行う必要がある。
新生児期には.色鮮やかな玩具や両親の笑顔を利用して.乳児が目覚めたときに四方八方を見つめるように誘導し.視覚追従が苦手な乳児にはこの面での訓練を強化する必要があり.聴覚刺激としては両親の声が最適である。 温かい手で全身の肌に触れ.優しくマッサージしてあげると.脳損傷の回復を促すことができる。 ハイハイの訓練は.脳損傷のリハビリにとって重要な方法である。 ハイハイから膝立ち.そして立ち上がり.歩行へと運動が発達する過程で.脳橋から中脳.大脳皮質へと脳の発達が完成していくことを.アメリカの医師は研究を通して指摘している。 ハイハイは脳の回復を助ける。 ハイハイができない脳障害児にとって.ハイハイを模擬した受動的な運動モードは.ハイハイ運動の出現を効果的に促し.間違った運動姿勢を修正し.筋緊張を調整し.感覚を改善し.発達の法則に従って.座る.立つ.歩く.細かい手の動き.咀嚼.言語.バランス能力の訓練を行うことができることが臨床的に証明されており.脳障害や脳性麻痺治療の介入としても重要な内容である。
早期に正しく介入するためには.いくつかの誤った見解を正す必要があります：
まず.脳損傷の多くは自然に正常な状態に回復することができ.診断・治療前に一定期間観察することが可能であり.家庭の育児環境において脳性麻痺に発展しない.あるいは明らかな障害を持たない脳損傷児がかなりの割合で存在することは事実ですが.近年の研究では.学童期に学習障害.多動性.感覚統合障害を持つ子どもは脳損傷の危険因子が高いことが確認されています。 脳損傷の危険因子 中国の窒息児のうち精神遅滞児は7％に過ぎないが.残りの93％の平均知能は健常児より低い。 そのため.中国内外の多くの学者は.脳損傷の危険因子や発達遅滞の危険因子が高い児童に介入すべきであり.ある種のリハビリ治療を評価する際には多くの要因を考慮すべきであると提唱している。
第三に.脳性麻痺乳幼児の親は.情報刺激と機能訓練の重要性を十分に知らず.注射や投薬の重要性を信じすぎており.薬物にはリハビリテーションに一定の補助効果がある時期もある。 しかし.適切な情報刺激と正しい機能訓練がリハビリテーションの主な方法であり.中国の鍼灸.マッサージ.薬浴.脊椎マニピュレーション.カッピングなどはいずれも実用的で効果的なリハビリテーション方法であり.合理的な協力によって治療効果を大幅に向上させることができることは.国内外の多くの臨床現場で確認されている。
重要なことは.受動的なトレーニングがどのようなものであっても.能動的な動きに取って代わることはできないということであり.子供たちが能動的に動き.より多く話すように誘導することが脳損傷のリハビリテーションの本質である。