骨粗鬆症は.骨量の減少.骨の微細構造の劣化.骨のもろさの増加.骨折しやすさなどを特徴とする全身性の骨格疾患です。 骨粗鬆症は.現代社会における中高年の生産性や生活の質に深刻な影響を与える代表的な疾患となっています。 1998年から2006年にかけて.中国は世界最大の骨粗鬆症に関する調査を実施し.その結果.50歳以上の4億1300万人の椎体骨折の有病率が15％であることがわかりました。 股関節骨折の総有病率は200/10万人.骨粗鬆症の患者数は約7,000万人.骨量が少ない人は約2億1,400万人です。 また.エストロゲンの長期使用による閉経後女性の無症状椎体骨折の発生率は37％と高い。グルココルチコイド（関節リウマチ.全身性エリテマトーデス.強直性脊椎炎.炎症性筋疾患.強皮症など免疫異常がある患者の治療に使用）は骨に対する破壊力が強く.骨芽細胞の活性低下.破骨細胞の活性上昇を起こし.骨量減少.骨量減少を引き起こす。 また.腸管でのカルシウム吸収や尿中カルシウム再吸収を低下させ.筋力の低下や骨折のリスクを高め.骨粗鬆症（GIOP）を誘発する可能性があります。 中国では骨粗鬆症の人口が多いため.活性型ビタミンDの科学的かつ合理的な治療への応用が.現在大きな関心事となっています。 骨粗鬆症の発生は主に体内のカルシウムの喪失に関係しているという理解に基づき.現在ではビタミンDとカルシウムの併用が骨の健康の基本であると認識されていますが.対照医学研究の結果.ビタミンDとカルシウムの定期的な補給は.症状の改善や骨折の発生率を減らす効果は限られており.閉経後の女性が800IU/dのビタミンDサプリメントの定期服用や 閉経後の女性が1日800IU/dまたは6500IU/wのビタミンDサプリメントを定期的に摂取しても.骨密度の有意な改善は見られず.高用量でも追加的な効果は得られないとされています。 医学的研究により.体が活性型ビタミンDに依存して.標的部位に直接作用してカルシウムの吸収を促進し.骨代謝を調節し.筋力やバランスを改善するなどの治療効果が確認されています。通常のビタミンDは体内で2段階の水酸化過程を経て（水酸化酵素は肝臓.腎臓.その他の様々な組織に存在しています）.活性型ビタミンDに変換されます。 を使用することができます。 したがって.活性型ビタミンDは厳密に言えば栄養剤ではなく治療薬であり.その臨床使用により骨粗鬆症患者の骨量減少率.転倒リスク.骨折の発生率を低減し.また重度のビタミンD欠乏によるくる病や骨軟化症にも大きな治療効果を発揮するのです。 通常のビタミンDは摂取しても吸収率が非常に低く.大量に摂取すると高カルシウム血症や高尿酸血症を引き起こすこともありますが.活性型ビタミンDはそのような問題を回避することができます。 皮膚は30歳から老化が始まり.高齢者では皮膚の血流が40％近く減少します。 50歳以上では肥満が比較的多いため.皮膚から摂取できるビタミンDの量が大幅に減少し.ビタミンDの原料となる7-デヒドロコレステロールが約2倍に減少します。 腎臓の一般的なビタミンDを変換する能力が低下し.活性型ビタミンDの変換が著しく低下します。 しかし.生理学的な観点から判断すると.肝臓には25-水酸化酵素の巨大な予備機能があり.アルファジノールの水酸化に影響を与えず.腎機能低下によるビタミンDの変換不足の問題も回避できる。現在.活性型ビタミンDには.アルファジノールとオステオトリオールの2種類が存在する。 アルファゾカルシフェロールは.血漿中ピーク濃度の著しいピークおよびトラフがなく.血漿中濃度は長時間安定で.使用中の尿中カルシウム濃度の高値の発生率は低いです。 アルファゾカルシフェロールは.グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症（GIOP）に対して多面的な治療効果を示し.GIOPの病態に効果的に対抗し.カルシウムの吸収促進.骨ミネラル化の促進.骨修復.筋力増強などの効果を発揮することが知られています。 アルファジノールは.細胞性免疫.液性免疫.受容体防御の免疫調節作用を有し.自己免疫疾患の病態を改善することができる。 したがって.アルファジノールは.二次性骨粗鬆症に対する効果に加えて.原発性自己免疫疾患に対する治療効果も有しており.さらなる効果を期待することができる。 アルファカルシドールは.特に高齢者.腎不全.ハイリスク群での原発性および続発性骨粗鬆症の予防および治療に適しており.現在.骨粗鬆症治療の基本薬となっています。 米国リウマチ学会（ACR）の新しいガイドラインでは.ビタミンDを補給する場合.血漿中25(OH)D濃度が30～60ng/ml.アルファカルシドールの用量が0.5～1.0μg/日に達する必要があり.ガイドラインでは.開始時 ガイドラインでは.ホルモン剤投与時の骨量減少を防ぐためにアルファカルシドールとカルシウムの併用を義務付け.ホルモン剤使用は少量・短期間であることを強調し.期間や量にかかわらずホルモン剤を使用している人は.骨密度改善のためにビタミンDとカルシウムの併用を推奨し.ビタミンD量が多いほど骨折発生率は低くなるとしています。