骨粗鬆症とは？ 骨粗鬆症は.親に起因するような様々な原因で起こる全身性の骨代謝異常です。 また.骨基質の有機組成の減少や単位体積当たりのカルシウム塩の沈着が主な特徴ではありませんが.基本的な構造は変わりません。 骨粗鬆症は.単独の病気ではなく.高齢化社会の進展に伴い臨床的に顕著になってきた深刻な社会問題です。骨粗鬆症は.椎骨.腰骨.手首の骨を中心に全身の骨が侵されます。 骨粗鬆症にはどのような種類があるのですか？ 骨粗鬆症は大きく3つに分けられ.1つ目は加齢に伴い必然的に起こる生理的な変性疾患である原発性骨粗鬆症です。 もう一つは.他の病気や薬など何らかの要因で引き起こされる「続発性骨粗鬆症」です。 例えば.関節リウマチ.強直性脊椎炎.変形性関節症.ホルモン剤の長期使用などです。 3つ目のタイプは特発性骨粗鬆症で.8歳から14歳の青少年や成人に発症するものです。 また.妊娠中や授乳中の女性の骨粗鬆症も特発性骨粗鬆症に含まれることがあります。 骨粗鬆症のリスクがあるのはどのような人ですか？ 1.閉経後の女性：閉経後のエストロゲン濃度の低下により.骨吸収が進み.骨粗鬆症の主な原因の一つとなります。 2.中高年：カルシウム調整ホルモンの分泌バランスの乱れによる骨代謝の障害.消化機能の低下.屋外での運動量の減少などが.高齢者が骨粗鬆症になりやすい大きな要因となっています。 骨粗鬆症の兆候とは？ 1.痛み 原発性骨粗鬆症の症状で最も多いのは腰痛で.痛みを訴える患者さんの7～8割を占めます。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝ると減り.直立や後背位.長時間立ったり座ったりすると増え.日中は軽く.夜間や早朝の起床時に増え.屈伸.筋肉運動.咳.便意を催した時に増えます。 患者さんは.静かな状態から活動的な状態へと変化するときに.大きな痛みを感じることがよくあります。 骨の痛みは.通常.骨量が12％以上減少したときに起こります。 痛みの性質は.痛み.腫れ.持続的な漠然とした痛みなどがあり.多くは四肢の脱力.一部の筋肉や関節の痛みを伴い.腰や股関節などの骨痛部位に明らかな圧迫痛.打撲痛.圧迫痛が見られることが多いです。 2.胴長短足.猫背。 多くは痛みの後に現れる。 3.フラクチャー 退行性骨粗鬆症の中で最も一般的で深刻な合併症です。 4.呼吸機能の低下 胸椎や腰椎の圧迫骨折.背骨の後湾.胸椎の変形は.肺活量や最大空気交換量を著しく低下させ.患者はしばしば胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難を経験することがあります。 骨粗鬆症の発症は遅く.牛も一般に極めて不良である。臨床症状は軽度か腰痛のみで.神経根の圧迫や刺激作用の症状はほとんどなく.腰痛が急に強くなれば骨折の可能性が高くなる。 骨粗鬆症について.どの程度認知されているのでしょうか？ 迅速に対処しているか？ 骨粗鬆症は加齢に伴う必然的な症状であり.それは当然と考える人もいれば.予防や治療の良い方法はなく.自然に発症させ.診断や治療の機会を逃すという人もいます。 現代医学では.骨粗鬆症は予防と治療が可能であると考えられています。 骨粗鬆症はどのように診断されるのですか？ 骨粗鬆症は沈黙の慢性疾患ですが.他の病気と同様に早期診断・早期治療が重要です。 骨粗鬆症の診断や病状の進行の把握には.現在.骨密度（BMD）検査が一般的です。 BMDは.医師が患者の骨の状態を評価し.将来の骨折のリスクを予測し.薬の効果を理解することを可能にします。 骨粗鬆症の治療法にはどのようなものがありますか？ 1.薬：カルシウム製剤.エストロゲン.カルシトニン.ビスフォスフォネートなど。 2.理学療法：骨粗鬆症治療機器。 3.外科的治療：椎体形成術PVP.後方骨盤形成術PKP 骨粗鬆症の患者さんは.外科的にどのように治療するのですか？ 当院の脊椎外科で行っている低侵襲なインターベンション治療.骨粗鬆症による脊椎圧迫骨折に対する椎体形成術PVPや骨盤形成術PKPは.重度の腰痛患者を効果的に治療し.悩みを解消することが可能です。 経皮的椎体形成術は.患者さんの手術部位に直径3～5mm近い切開創を開けるだけという短い治療時間で.椎体病巣に穿刺後.骨セメントを注入して椎体を強化し.潰れた椎体への圧迫を軽減して脊椎の強度を上げ.脊椎安定の役割を高め.麻痺予防と根本からの痛みの緩和を図るものです。 手術は侵襲性が低く.回復も早いため.術後1～2日でベッドから起き上がり.3～5日で退院することが可能です。 現在.当科では100名以上の骨粗鬆症性脊椎圧迫骨折の患者様を治療し.いずれも非常に良好な結果を得ています。 骨粗鬆症を防ぐには 予防と治療の焦点は骨折の発生を防ぐこと 若い成人期の骨量が非常に重要 昨年 子供の骨量の予備力が高ければ.老年期に.その一部を失っても.残りの骨量は骨代謝の必要性を維持するには十分である 骨粗鬆症を防ぐ.あるいはその進行を遅らせるには.若い成人期の運動と栄養に注意すること.老年期に.カルシウムと性ホルモン補充をさらに重視することなどが重要です。 閉経後の女性の1日のカルシウム必要量は約mgで.1日の摂取量を大きく上回っています。 高カルシウム食は加齢に伴う骨粗鬆症を抑制し.骨折の発生率を低下させることができます。 より高用量が必要な場合は.医師の監督のもとで投与する必要があります。