I. 大腿骨頭壊死症とは何ですか？ 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭無菌性壊死症.大腿骨頭虚血性壊死症とも呼ばれます。 骨壊死は.様々な原因で骨栄養血管が損傷し.さらに骨の虚血.変性.壊死が起こることで起こります。 大腿骨頭壊死は.様々な原因で大腿骨頭の血流が局所的に悪くなり.さらに虚血.壊死.海綿体骨折.大腿骨頭の崩壊を引き起こす病変である。 さらに進行すると股関節の機能障害につながり.患者さんのQOL（生活の質）や労働能力に深刻な影響を与え.治療が適時に行われないと生涯障害につながる可能性もあるのです。 大腿骨頭壊死の原因にはどのようなものがありますか？ 外傷性：股関節の外傷後.大腿骨頭や大腿骨頚部の骨折.脱臼.または骨折や脱臼を伴わない血管枝の損傷は.大腿骨頭の局所的な虚血を引き起こし.さらに壊死へと発展する可能性があります。 非外傷性：1.グルココルチコイドの長期または大規模なアプリケーションは43％を占め.2.アルコール中毒.3.減圧症.ダイビング.高圧の状況で飛行人員.血液や組織中の増加溶存窒素.環境圧力が低下し.過剰な窒素が徐々に肺を介して放電する必要が溶解している.圧力があまりにも速く減少した場合.窒素は.ガス塞栓症をもたらす.泡の形成.体の自由である放電することができない。 血管内では血流が阻害され.大腿骨頭への局所的な血液供給が悪くなり.虚血性壊死に陥ります。 4.その他：高血圧.糖尿病.動脈硬化.肥満.痛風.放射線治療.火傷は.大腿骨頭壊死を引き起こすこともある。 大腿骨頭壊死の主な不調は？ 大腿骨頭壊死症は.股関節の痛みと足を引きずることが主な臨床症状として特徴的です。 痛みはほとんど進行性です。 初期段階では.臨床症状がないことができますが.唯一のCTフィルムやX線フィルムで見つかったが.また.股関節や膝の痛み.および股関節とinvolutional筋肉痛の脚の根の痛みを表示するには.最初にすることができます.早く表示されます。 痛みは一定または断続的で.病変が両側であれば交互に痛みが生じることもあります。 長時間の立ち仕事や活動で悪化することが多く.鎮痛剤の服用やベッドでの安静で痛みが緩和されます。 重症になると股関節の屈曲・伸展も制限され.しゃがむことができなくなります。 治療が適時・適切に行われないと.重度の障害や労働能力の喪失を引き起こす可能性があります。 大腿骨頭壊死の一般的な臨床治療法は何ですか？ (1) 非外科的治療 (1)体重の負担を避ける：部分的負担と非負担を含む (2) 薬物療法 (3) その他の治療法：電気刺激療法.血液浄化療法.高気圧酸素療法など。 2.外科的治療（1）中心減圧術.（2）骨切り術.（3）骨移植術.（4）血液供給による骨移植術.（5）股関節置換術：進行した患者には.股関節全置換術が最適な選択肢となります。 V. なぜ大腿骨頭壊死症は早期に治療する必要があるのでしょうか？ 大腿骨頭壊死症は進行性の疾患で.特別な治療を行わなければ.レントゲン写真や臨床経過で70～80％の患者さんが病状を進行させるなどしています。 大腿骨頭壊死の自然経過には.大腿骨頭の進行性崩壊と股関節の二次的変形性関節症という2つの側面があります。 重度の変形性股関節症に進行すると.人工股関節の全置換術しか行えなくなります。 本疾患は若年者に多く発症するため.治療の目的は臨床症状の改善以外に.大腿骨頭が潰れる前にできるだけ保存し.人工関節置換術を行う時期を遅らせることです。一方.手術を恐れて.血液をサラサラにする薬や痛みを和らげる薬をいろいろ飲んだり.特殊な薬を内服したりしていると.手術を受ける機会を逃し.大腿骨頭がつぶれたり変形性関節症になったときに.治療が難しくなってしまいます。 また.歩行.登山.運搬などの体重負荷により.大腿骨頭が潰れて変形性関節症を形成し.最終的に障害を残すことになります。