1. てんかんとはどのような病気ですか？
てんかんは.一般に「クローン病」と呼ばれるありふれた病気で.有病率は1000人あたり7人.中国には約900万人の患者がいるといわれています。てんかんは.脳の神経細胞の異常放電によって起こる発作性疾患で.薬物や手術によって治療することができる一般的な病気です。
2. てんかんはどのような症状を示すのですか？
てんかんには.さまざまな症状が現れます。
(1) 強直間代発作。突然の意識消失.全身の筋収縮.体幹や手足の硬直.転倒などの症状が現れます。呼吸筋の急激な収縮のため.不快な唸り声があり.その後.呼吸停止.顔面チアノーゼ.目を大きく見開き.目を上に細め.恐ろしい表情.全身が傾き.約10秒後.四肢の筋緊張が徐々に低下して間代期を迎えます。この時.呼吸も再開し始めますが.これは口の中に大量の唾液があるためで.吸気と呼気の役割.泡の形成.飲み込むことができず.口から流れ出し.白い泡となって現れます。
(2）失語症発作：通常.小発作と呼ばれ.意識の短い中断として現れ.3〜15秒持続し.自然に回復する。突然の呼び出しのパフォーマンスは.目が不動で見つめ.特別なオブジェクトは.”凍結”.自律的な動きを伴うことができる.その後.発作を思い出すことができないはずです。
(3）強直発作：硬質強い筋収縮の突然の発症.意識の喪失.トランク前屈.首の拡張.目を開いたり.しっかりと閉じて.両方の肩を上.両方の腕を広げ.肘半曲げ.このような姿勢は.一瞬.時には秋.顔面青白くフラッシュから維持することができます。
(4) ミオクロニー発作。特定の筋肉や筋群が急激に強力に収縮し.手足や顔.体幹に電気ショックのような急激なピクピクを起こすもので.急速に頭がうなだれる.肩がすくむ.胴体が前や後ろに傾く.立ったり歩いたりすると突然地面に力強く倒れ込むなどの発作が現れることがあります。
(5)間代性発作 手足や体幹がリズミカルに連続してピクピクと動き.発作中に意識を失い.ピクピクの回数が徐々に減り.最後には停止するものです。
(6)脱力発作。突然筋肉の緊張が失われ.糸が切れた人形のように頭部.四肢.体幹の正常な姿勢を維持できなくなり.短時間の意識消失が見られることもあります。
(7) 部分発作：体の一部の痙攣や異常感覚.一般的には指や手全体.口角の痙攣.突然の痛み.しびれ.何とも言えない異常感覚として現れ.発作中の意識ははっきりしています。
患者さんによっては.聴覚.視覚.嗅覚の幻覚を示すこともあり.異常行動を伴うこともあります。また.突然の頭痛.めまい.言語障害などの症状が現れることもあります。
つまり.てんかんにはさまざまな症状がありますが.いずれも「突然発症する」「突然停止する」「再発する」「自己寛解する」という特徴を持っています。
てんかんの人は.何種類の発作を起こすのですか？
てんかんの患者様には.1種類または2種類の発作.あるいは複数の発作の型があります。
4. 子どもがてんかんになる可能性はありますか？
一般的にはありません。家族にてんかんがいる.頭部外傷の既往がある.熱性けいれんの既往がある.特定の遺伝子代謝疾患の既往がある.特定の重症頭蓋内感染症の既往があるなど.てんかんの危険因子がある場合は.てんかんが起こる可能性があります。
てんかんの頭部を持つ人は.まず.てんかんを発症します。
頭蓋外傷はてんかんの一般的な原因の一つであり.外傷が重症であるほど.てんかんの発生率は高くなります。てんかんの発生率は.開頭損傷で20～50％.閉頭損傷で0.5～5％.硬膜貫通損傷は非貫通損傷に比べ5～10倍とされています。一般外傷におけるてんかんの発生時期は.即時発生が3％.数時間～1ヶ月が13％.1ヶ月～数年が84％と様々である。
6. 6.てんかんはどのように診断されるのですか？
病歴をもとに.脳波の異常変動と合わせて.適切な血液生化学検査や頭蓋画像検査を受け.原因を把握します。
7. てんかんの場合.何科に行けばよいのでしょうか？
大きな病院のてんかん専門クリニックに行くのが一番です。
8.てんかんが患者様のQOLに与える影響について教えてください。
てんかんが患者さまに与える悪影響について調べる方もいらっしゃいます。運転問題60％.発作の予測不可能性55％.学習困難45％.自立度40％.社会問題.健康.仕事35％.夫婦や家族の問題18％.さらに感情的な悲しみや人格障害など.すべて患者のQOLに深刻な影響を及ぼします。
9. 検診の頻度や受診時の注意点を教えてください。
発作がうまくコントロールできていれば.3ヶ月から6ヶ月に1回の通院で大丈夫です。その際.カルテや最近の脳波データ.画像データなどを持参し.服用している薬も把握しておくとよいでしょう。コントロールの悪いてんかんの患者さんは.いつでも来院してください。
10. なぜ頻繁に脳波検査を受けることが.てんかんの診断に役立つのですか？
てんかんの電気生理学的基盤そのものは.脳細胞の異常放電です。脳波は脳内の生体電気的変化を記録するもので.てんかん患者の発作期や間歇期の脳波変化をより正確に記録でき.てんかん診断やてんかん分類の重要な手段・基礎となります。脳波は.脳の活動時に発生する微弱な電気信号を電極で記録する非侵襲的な検査であり.身体への影響は一切ありません。
MRIはてんかんの病巣の位置を特定するのに役立ちますか？
MRIはてんかん患者様の脳の構造的な異常を見つけるのに非常に重要な検査ですが.発見された損傷部位とてんかんの焦点はイコールではなく.焦点がてんかんの原因であるかどうかを判断するには.脳電気生理学的検査などが必要です。てんかん患者様に対する磁気共鳴検査としては.磁気共鳴画像法（MRI）.機能的磁気共鳴法（fMRI）.磁気共鳴スペクトロスコピー（MRS）などが一般的に行われています。
12. 12.すべての抗てんかん薬が発作に有効なのでしょうか？
一般に.抗てんかん薬は特定の発作型にのみ有効です。解析せずに抗てんかん薬を選択したり.追加したりすると.発作を悪化させたり.薬の副作用を増加させたりする可能性があります。したがって.てんかんの専門医に相談し.適切な薬を選択する必要があります。
13. 薬を飲めば発作は完全に抑えられるのでしょうか？てんかんは治るのでしょうか？
ほとんどの発作は抗てんかん薬でコントロールできますが.ごく一部の発作は薬でコントロールすることが難しく.これを難治性てんかんと呼びます。ごく一部の発作は薬でコントロールすることが困難で.難治性てんかんと呼ばれています。薬物療法でのコントロールが困難な発作に対しては.場合によっては手術が検討されることもあります。
14. 薬の服用はいつからやめるべきですか？
発作の症候群や発作の種類によって.薬をやめる時期は一様ではありません。一般的には.発作が2年以上完全にコントロールされ.脳波に異常がない状態から減薬を検討し始め.2年以内に終了させるのが良いとされています。
15.抗てんかん薬服用中に副作用が出た場合はどうしたらよいですか？
すべての抗てんかん薬に副作用がありますが.その数や程度はさまざまです。特発性の副作用は時に重篤であり.服用を中止する必要があります。
16.発作が起きたとき.家族はどうしたらよいのですか？
発作が起きた場合は.嘔吐物が気道に吸い込まれないように.患者を横向きに寝かせ.頭を横に傾ける必要があります。発作が続く場合や発作が頻発する場合は.速やかに病院へ搬送してください。
てんかんの手術の効果は？
てんかんの手術は.薬物治療抵抗性のてんかんの患者さんに限られますが.必ずしも適応とはならない場合もあります。てんかんの専門医に相談し.術前評価を受ける必要があります。治癒率.効率性.障害率.死亡率は.異なる手術方法を用いた患者様によって異なり.全体の治癒率は60～80％.効率性は71～95％.障害率は5～17％.死亡率は0～4％と言われています。具体的な結果は個人差があるため.異なる場合があります。