A.
腹膜透析患者さんの生活・生命維持のための注意事項/> 1.良い衛生習慣を維持し.1日1回シャワーを浴び.入浴する場合は.お風呂のお湯は浅くし.カテーテルの出口に入らないようにします。
入浴前には.カテーテルの出口を保護し.透析バッグとチューブを濡らさないようにしてください。
入浴後は出口付近を確認し.ヨードファーで一度消毒し.清潔に保つようにしましょう。/> 2.腹膜透析液の温度は37℃前後に保ち.腹膜透析液の過冷却.過加熱は避けてください。
電子レンジやサーモスタットは.家庭用腹膜透析に使用することができます。
電子レンジによる加熱を行う場合.透析液を適度に振ることで.バッグ内の透析液の温度を均一に保ち.透析液の局所温度が高くなりすぎないようにすることができる。/> 3.腹痛がある場合.透析チューブの位置.透析液の温度.流量を適切に調整することができる。
腸の蠕動運動の低下による腹部膨満感がある場合は.温めたり.腹部を軽くマッサージしたりします。/> 4.透析室の換気と清潔を保ち.手術時の無菌化概念を強化し.交差感染を防ぐために保護隔離をしっかり行うこと。/> 5.モニターを行い.毎日体重と脈拍を測定し.24時間の出入量を正確に記録し.透析液の色と透明度を観察することです。/> 6.適切な運動も大切です。
運動は三・五・七の原則（1回30分.週5回.運動強度は心拍数170-年齢を超えないこと）を守り.自分の具体的状況に合わせて.徐々に.医師の了解を得て組み合わせていくことが必要です。
発熱.急性感染症.重度の心血管系疾患.体力の低下.骨折.未治療の新疾患.糖尿病患者の低血糖の場合.運動は推奨されません。
運動は朝晩可能ですが.暑い時や過度に寒い時.満腹の食後は避けた方がよいでしょう。
透析患者さんの運動方法としては.首.上肢.下肢の関節.腸骨関節の活動を含む柔軟体操を行い.歩行.屈伸.しゃがみ込みなどの動作のために関節の柔軟性を高めることができます。
大腿四頭筋.大腰筋など.二頭筋を含む筋肉を強化する運動で.筋肉を強くして体重を支え.介助に抵抗できるようにするものです。
ウォーキング.サイクリング.ジョギング.水泳.太極拳など.心肺機能を高める運動（有酸素運動）。心臓.肺.循環器系の正常な働きを高め.心肺機能の持久力を高め.疲労を感じにくくする効果が期待できます。
運動により関節や骨の病変が悪化した場合.短管引きは運動を中止する必要があります。/> 7.風邪をひかないように天候に合わせて衣服の調節をする.感染症にかからないように人混みでの行動を控える。/> II.腹膜透析患者における食事の注意点/> 1.合理的な食生活の原則/> 食べる回数を増やせる食品：（1）良質の動物性タンパク質.（2）ビタミンB群やビタミンCを多く含む食品.（3）全粒粉パン.玄米.太麺.食物繊維の多いシリアルなど.腹部の感染症につながりやすい便秘を改善できる食物繊維が豊富な食品。/> 控えめにした方が良い食品：①リンを多く含む食品を避ける.②体液過剰を防ぐために塩分摂取を控える.③甘いものや脂質の摂取を控える。/> 2.適切なたんぱく質の摂取/> 腹膜透析中は.毎日5～15g程度のたんぱく質が失われますので.失われた分を補うために.毎日適量のたんぱく質をとることが大切です。
魚.赤身の肉.牛乳.卵などの良質の動物性たんぱく質を多くとり.豆類.大豆製品などの植物性たんぱく質は控えめにするとよいでしょう。/> 3.炭水化物（カロリー）の摂取量をコントロールする。/> 通常.私たちの食事に含まれる炭水化物のほとんどは.ご飯.パン.麺類などの主食やお菓子に含まれる砂糖やでんぷんから摂取しています。
腹膜透析の透析液に含まれるブドウ糖もカロリーをもたらすので.この余分なカロリーが体重増加に拍車をかけることもあります。
すでに太っている人は.砂糖や甘いもの.生クリームや脂肪分の多い肉.全脂肪乳など.脂肪分を多く含む食品を避けるようにしましょう。/> 4.食品中のリン.カリウムの摂取を制限する。/> リン：血中リンの上昇は.皮膚のかゆみや.尿毒症の患者さんに多い骨粗鬆症の原因となりますので.乳製品（ヨーグルト.ミルクセーキ.プリン）.大豆などの豆類.動物の内臓.鯉.イカ.エビなどのリンを含む食品は控えた方が良いでしょう。/> カリウム：血中のカリウムが高くなると.心拍に不整脈を起こすことがあるので.新鮮な果物（バナナ.オレンジ.グレープフルーツ）.野菜（トマト.ポテトウェッジ.マッシュルーム）.フルーツジュース.ビール.赤ワインなどのカリウムを多く含む食品は控えめにしなければならない。
血液検査で血中カリウムの低下が指摘された場合は.医師の指導のもと.カリウムの補給や治療が必要です。/> 5.正しい調理方法/> 様々な食品成分の摂取に注意することはもちろん.正しい調理法を行うことで.望ましい食事療法効果を得ることができます。/> 5.1
カリウム含有量の低減/> (1)緑の葉野菜をたっぷりの水に30分以上浸し.水を切ってからたっぷりの熱湯で温めなおす。/> (2)
ジャガイモなどカリウムを多く含む根菜類は.調理前に皮をむいて薄く切り.水に浸しておくとよいでしょう。/> (3)冬瓜やヘチマなどのメロンスープは.葉物野菜スープに比べてカリウムの含有量が少なく.野菜を使ったスープには全てカリウムが含まれているので.多く食べることをお勧めします。/> (4)
果物や野菜の缶詰は.カリウムの含有量を減らすように製造・加工されていますが.缶詰に含まれる添加物には注意が必要です。/> 5.2
ナトリウム含有量の低減/> (1)
味付けは薄味にし.塩.醤油.グルタミン酸ナトリウム.オイスターソース.各種既製ソースなどの高ナトリウム調味料は控えめにすること。/> (2)梅干し.漬物.カボチャなど塩分の多い食材を控える。/> (3)料理に風味を加えることができる以下の減塩調味料のいくつかをもっと試してみましょう。
例：胡椒.酢.砂糖.ワイン.五香粉.胡椒.スターアニス.コリアンダー.ピール.マスタード.ねぎ.しょうが.にんにく.レモン汁.ライム汁.唐辛子.など。/> 5.3
喉が渇かないようにする/> (1)漬け物や塩分の高い調味料の使用は控える。/> (2)飲み物にレモンスライスやミントの葉を入れる。/> (3)飲み物を氷にして口に含むと.のどの渇きを癒す効果が高まります。/> (4)
強いお茶やコーヒーは飲まないようにする。/> 5.4
糖尿病患者のための調理法/> (1)
砂糖の使用量を制限するか.風味を砂糖代替品に切り替える。ただし.砂糖代替品は熱で甘味が減少するので.高温で調理しないこと。/> (2)
清涼飲料水.お菓子.甘い菓子パン.果物の缶詰（甘い水で作ったもの）など.糖分を多く含む食品は避ける。/> (3)でんぷん質の食品を主なカロリー源として定期的に食べる。/> (4)
コレステロールの高い食品を避け.調理には少量の植物油を使用する。/> (5)
食物繊維を多く含む食品の摂取量を増やす。/> 6.1日の推奨食事構成/> (1)粒数：200～250g。/> (2)野菜・果物：リンやカリウムの少ない野菜・果物を300～400g。冬瓜.フダンソウ.金時草.キュウリ.キャベツ.緑豆もやし.梨.リンゴなどです。/> (3)
牛乳またはヨーグルト1本(200～300mL)/> (4)
卵1個(50g)/> (5)魚または肉：100~150g。/> (6)
大豆または大豆製品：40g（豆腐100gに相当）.血中リンが高い人は少なめに。/> (7)調味料：油25g.塩3g.砂糖25g。/> (8)
1日の水分摂取量＝500mL＋前日尿量＋前日腹膜透析純脱水量（および限外ろ過量）
※1日の水分摂取量＝500mL＋前日尿量＋前日腹膜透析純脱水量/> III.腹膜透析患者さんが薬を服用する際の注意点/> 1.リン結合剤/> 透析患者さんの多くは血中リンが上昇しており.体内にリンが蓄積されるのを防ぎ.骨疾患を予防するためにリン結合剤の服用が必要です。
リン結合剤は食事時に摂取することが重要で.食事時に摂取しないと効果がない。/> 2.活性型ビタミンD/> 腎不全になると.腎臓で活性型ビタミンDを合成できなくなります。通常.活性型ビタミンDはカルシウムと一緒に働き.カルシウムが骨に入って骨を丈夫にするための「ドアオープナー」の役割を果たしますが.腎不全になると.カルシウムが骨に入りにくくなるため.活性型ビタミンDの合成ができなくなります。
したがって.腎不全の患者さんは積極的にビタミンDのサプリメントを摂取する必要がありますが.医師の監督のもとで定期的にモニターしながら摂取する必要があります。/> エリスロポエチン（EPO）と鉄剤の併用/> エリスロポエチンは腎臓で作られ.骨髄が赤血球を作るのを刺激するために使われます。
腎不全になると腎臓でのエリスロポエチン産生が低下し.貧血になる。
EPOの補給は.骨髄造血を刺激して貧血を改善することができますが.医師の監督のもとで使用し.定期的にモニターする必要があります。/> 4.インスリン/> インスリンは.糖尿病患者さんの血糖値を下げるために使用されます。
CAPD治療を受けても.糖尿病患者はインスリン皮下注射による血糖コントロールを継続する必要があります。/> 5.降圧剤/> 腎臓病患者の多くは高血圧を伴っており.血圧をコントロールして心血管合併症を予防するために降圧剤を服用する必要があります。
腎臓病患者における降圧剤の使用は.多くの場合.標準に合わせるべき血圧をコントロールするために降圧剤の併用が必要とされます。/>