患者さんの質問： 右腎臓の水腎症.腎臓の小結石が疑われ.CT検査で腎盂の尿管接合部の狭窄が見つかったのですが.どのように治療すればよいでしょうか？ 回答：こんにちは.アップロードしていただいたカルテをよく読んでみると.現在の超音波とCTの結果から.左腎臓と右尿管に小さな結石があり.右腎臓には明らかな水腫があることがわかります。 病態生理学的には.先天的に腎盂尿管接合部が狭くなっていることが根本的な問題で.右側の尿の流れが悪くなり.液体が溜まり.結晶化した後に結石ができる。 したがって.治療計画は.骨盤内尿管接合部の狭窄という根本的な問題を解決し.水腎症を緩和し.最終的に腎機能を保護できるようにする必要があります。 骨盤内尿管接合部狭窄症には.腹腔鏡下腎盂尿管形成術.尿管鏡下内尿管切開術.バルーン拡張術などの治療法があります。 腹腔鏡下腎盂形成術は.治療成績の面で最も成功率が高く.好ましい手術方法です。内切開やバルーン拡張は70～80％程度の成功率で.結石を合併している患者さんが多く.この2つのアプローチで結石と同時に狭窄にも対応することが可能です。 開腹手術は.これらの方法のいずれでも成功しない場合に行われますが.より侵襲的です。 がんばってください。