ACL損傷は.バスケットボール.スキー.サッカー.ラグビーなどリスクの高いスポーツで.思春期のスポーツ愛好家に多く見られる膝の傷害です。 急性ACL損傷は.ジャンプや着地の際に膝の捻挫を伴うことが多く.時に手の感覚がずれることもあります。 また.ACL損傷は半月板損傷や内側側副靭帯損傷を伴うことがあるため.早期の診断と治療が重要である。 ACL断裂の代表的な症状は.膝関節の不安定感.特に急旋回や停止をしたときのズレ感で.長いACL断裂の場合は.半月板断裂による関節のピンホールや連動性の症状も見られます。 日常生活の中で.曲がるなどの動作でも膝の調子がおかしくなることがあります。 急性の膝関節捻挫では.関節が大きく腫れて痛みがある場合は.すぐに氷を当て.できるだけ早く病院で診断してもらう必要があります。 現在の病院の技術は.ACL損傷の診断に非常に便利です。 膝のMRIは.ACLだけでなく.半月板や関節軟骨の損傷もはっきりと映し出すことができます。 ACL損傷者がジャンプやひねりのスポーツを続けていると.膝関節の不安定性が繰り返され.半月板や関節軟骨が損傷する危険性が高くなります。 スポーツの要求が少ない高齢の患者さんや.日常生活のほとんどの回復を目指し.激しいスポーツの要求がない単純なACL損傷では.保存的治療が可能です。 これまでの保存療法では.安静.アイシング.ブレースブレーキなどが行われていましたが.新しい保存療法では.リハビリテーションを目指します。 リハビリテーションは2つのステップで構成されており.第1ステップは炎症反応を除去し.関節の可動性と筋肉のコントロールを回復させることを目的としています。 通常.痛みと腫れを抑えるために氷を使用し.関節の可動性や膝蓋骨の動きをすぐに開始し.筋肉の萎縮を防ぐために筋力トレーニングも行います。 ステップ2は.患者さんが正常な歩行を取り戻した後に開始することができます。 次に.Nコードと大腿四頭筋の筋力を強調するために.オープンチェーンとクローズドチェーンのエクササイズを.高頻度・低強度から低頻度・高強度まで行うことです。 その後.バランストレーニングやプロプリオセプティブトレーニングを実施します。 保存的治療としては.膝を全周にわたって安定させ.ACL損傷患者の可動域を確保するための機能的装具を使用する必要があります。 機能的装具の機能は.プロプリオセプションの改善と再損傷の回避の2つです。 現在.ACL断裂の古典的な手術療法は.関節鏡視下ACL再建術です。 破裂したACLは.自家製または同種移植の腱で置き換えることができます。 ACLの完全断裂.半月板損傷や他の靭帯損傷を伴う場合.高いレベルのスポーツに参加する場合.若い患者には手術を考慮する必要があります。 急性ACL損傷の場合.医師は関節液の浸潤が消失し.関節の可動性と大腿四頭筋の筋力が回復した時点で手術を勧めています。 ストレートレッグレイズなどの機能的運動は術後2～3日目から.受動的膝屈伸運動は0°～90°の範囲で4週間開始し.6～8週間で元に戻すことが可能です。 手術後.6週間は装具を装着して保護し.患肢は装具の保護のもとで部分的に体重をかけることができます。 通常の歩行ができるまでに回復したら.固定式サイクリングや下肢の筋力回復運動を開始することができます。 ランニングやジャンプの運動は術後3ヶ月から.簡単なスポーツは術後6ヶ月から.基本的に通常のスポーツ活動は術後1年から再開可能です。