上腕骨上顆炎は.橈骨伸筋腱緊張症.または手首伸筋腱付着部捻挫.上腕骨上顆部滑液包炎とも呼ばれることがあります。 テニス肘」と呼ばれ.テニスプレーヤーに多く発生すると考える人もいます。 実は.この病気は前腕を頻繁に回したり.肘や手首の関節を伸ばしたり曲げたりする作業者に発生します。 女性.大工.レンガ職人.事務員.配管工.電気技師に多く見られる。
解剖学と生理学
橈骨伸筋は.前腕の背面にあり.上腕骨の外上顆から始まり.遠位では第2.第3中手骨の背側基部に腱があり.終了します。 この筋肉は橈骨神経に支配され.手首を伸ばし.手関節を橈骨側にそらす役割を果たします。
病因]・・・。
この病気は通常.前腕の長時間の反復した回転運動や.一度の激しい過回転によって引き起こされます。 また.前腕を回旋させた状態で手関節を繰り返し背屈させることにより.上腕骨上顆の付着部で手関節伸筋腱に過度の負担がかかり.歪みや捻挫を生じることもあります。 上腕骨上顆の腱線維の裂傷と出血.骨膜下血腫の形成.機械化と骨化.上腕骨上顆の骨棘（多くは鋭角または結節の形）の形成が主な病理変化です。
病理組織切片を調べると.ヒアルロン酸変性虚血であることから.虚血性炎症と呼ばれるようになった。 時には.筋肉の牽引による長時間の刺激により.関節包の断裂や滑膜の肥厚を伴うこともあります。 手首を曲げ伸ばししたり.前腕を回旋させたりすると.滑膜が上腕関節面の間に入り込んでしまうことがあります。 また.上腕靭帯の弛緩と橈骨尺骨近位関節の軽度の分離が起こり.橈骨結節の脱臼を起こすこともあります。 これらの病的変化は.筋痙攣.局所的な痛み.あるいは手首伸筋に沿って前腕への放散痛を引き起こすことがあります。
臨床症状および診断
(a) 臨床症状
1.多くは青年期以降に発症し.明らかな外傷歴はないが.特定の職業・職種と密接な関係がある。
2.当初.受傷肢は痛みや脱力感を感じることが多く.次第に肘の外側に痛みが生じ.多くは運動量の増加により悪化する。 痛みは受傷の繰り返しにより増加し（痛みの性質は痛みやしびれ）.時に前腕や上腕に広がることがあります。 重症になると.手首や手に力が入らなくなり.手に持っていた物も勝手に落ちてしまうことがあります。
(ii) 診断
上腕骨外側上顆の後外側.上腕関節腔.橈骨結節.橈骨頚部外縁は明らかな圧痛点として触知でき.上前腕橈側面の筋膜組織の軽度腫脹.圧痛または硬結も触知できる。 上腕骨外側上顆に骨棘の鋭いエッジが触知されることがあり.圧迫痛が強い。
2.上腕骨上顆炎テスト（肘.手首.指を曲げてもらい.前腕を前に回した後.ゆっくりと肘関節をまっすぐにすると.上腕骨上顆に痛みが現れる）が陽性である。
3.抵抗性手首伸展テストと抵抗性前腕外旋テストは.いずれも上腕骨外上顆の痛みを示すことがあります。
4.X線検査で骨膜の不整や骨膜の外側に少数の石灰化した斑点が見られることがある。
治療法
(I)マッサージの施術
1.原理 腱をリラックスさせ.血液を活性化させ.癒着をはがし.炎症を抑え.痛みを和らげる。
2.適用部位：肘.前腕裏の橈骨側。
3.ツボ：缺盆.地泉.肩牟.上腕橈骨神経点.曲池.捻挫.手三里.合谷などのツボ。
4.応用技術 転がす.練る.擦る.動かす.摘む.手入れをする。
5.刺激の時間と量 1回の治療は15～20分.慢性期は1日1回.急性期は隔日または3日に1回.中程度の刺激量が適当である。
6.マニピュレーション操作（以下のステップに分かれます。）
(1)なでる.転がすなどして腱をほぐす。
患者さんは座った姿勢になります。 操作者は負傷した側に立ち.片手で前腕を持ち上げ.もう一方の手のひらまたは大きな亀裂で負傷部を局所的かつ上下に2分間撫でます。次に.小さな亀裂を使って前腕伸筋橈骨と上腕骨外顆を数分間転がし.腱を緩める目的を達成するために使います。
(2)肘をさすってうっ血を散らす
上記の方法の直後。 操作者の手を変え.大裂のある上腕骨橈骨関節を熱いと感じる程度に揉んだり.掌で擦ったりして.血液の活性化と瘀血を散布する。
(3)肘の回転と伸展.トップメソッドのプッシング
上記の方法に従って 操作者は.片手で損傷肢の肘を持ち（親指は痛点の近位端を押し.残りの4指は肘の内側に置く）.もう一方の手で損傷肢の手首を持つ（親指は橈骨結節の側面に置き.残りの4指は手のひら表面に置く）。 次に.負傷した肘を屈曲させ.前腕を十分に内旋させて肘を伸展させ.肘関節が真っ直ぐになったら.牽引下で前腕を急速に外旋させて肘を過伸展させ.肘を持つ手が上を強く押し付け（親指は外上顆を押す）.「きしみ」音を聞かせると.屈曲した肘関節は曲がるので上腕橈尺関節滑膜内膜および橈尺結節亜脱臼は矯正することが可能です。
(4) フリック＆プッシュで腱をほぐす方法
上記の方法の続きです。 術者は.片手で損傷肢の手首を持ち.肘関節を最大に屈曲させ.他方の手の親指を上腕骨外上顆の前上部に強く押し当て.肘関節をまっすぐにしたまま橈骨結節前部の上部まで押し.橈骨結節の外縁に沿って手首伸筋腱の起始点を後方に数回弾き.肘関節の伸展・屈曲とともに腱組織を下から上に数回押して腱緩和という目的のため.腱組織を揉み解します。
(5) 「ゆう」の痛いところをマッサージする。
骨盤の不在.肩斗.櫂肩廟.地泉.上腕の橈骨神経のツボに圧力をかけ.曲池.外関.合谷のツボをそれぞれ0.5～1分ほど練ります。 急性外傷の場合は.手技適用後1週間は肘に制動をかける。
(ii) ホットビネガーバス
ホーローの洗面器に1キロの酢を入れて煮立て.1日2回.25分間.傷んだ部分を吸いながら洗う。 可能であれば.酢イオン導入療法を行うことができます。
(iii) 閉鎖療法
痛みを伴う閉鎖には.プレドニゾロン25mgと2％プロカイン6mlを使用する。 これを週1回.3～5回行うのが望ましい。