大衆スポーツの普及に伴い.スポーツ外傷が増加しており.その中でも前十字靭帯（ACL）損傷は一般的な外傷の一つであり.損傷後の関節痛や安定性の低下は.患者の膝関節の正常な機能活動に深刻な影響を及ぼす。 そのため.関節鏡視下前十字靭帯再建術は有効な治療法である。
しかし.患者は術後に機能的なエクササイズに協力しないため.再建された靭帯が弛んだり伸びたり.あるいは断裂したりして.本来の役割を果たせなくなり.手術効果に深刻な影響を与える。 したがって.ACL再建後の患者に対する機能的運動は.治療効果に直接影響する非常に重要な治療手段である。
このプログラムの機能的エクササイズを実施する際に生じる痛みは避けられません。 運動を中止して30分以内に痛みが元のレベルに収まるのであれば.組織へのダメージはなく.耐えられるはずです。 プライオメトリック・エクササイズは.筋肉が痛みや疲労を感じるまで集中的に行い.次のセットに進む前に十分な休息をとるべきである。
筋力の向上は.関節の安定性の重要な要素であり.慎重に練習する必要があります。
手術肢の制動保護だけでなく.体の残りの部分（上肢.腰腹部.健側脚など）もできるだけ練習し.体の質を確保し.全体の循環代謝レベルを向上させ.手術部の回復を促進させる必要があります。
初期の関節可動域（屈曲・伸展）運動は.1日1回にとどめ.角度の改善を目指し.屈曲・伸展の繰り返しを避け.数回練習する。 それよりも重要なのは.決められた角度に沿って練習することであり.前進も後退もしないことである。 長期間（2週間以上）屈曲角度が改善しない場合は.関節が癒着している可能性があるため.優先順位を高くしてコンスタントに練習をこなすか.医師に直接依頼する。 可動性運動の直後に氷を15～20分間当てる。 関節の腫れ.痛み.温かさを感じたら.1日2～3回氷を当てるとよい。
関節の腫れは運動の全過程に伴いますが.運動の角度や活動量の増加によって腫れが大きくならないのが正常で.角度や筋力が基本的に正常に戻るまで.腫れは徐々に引いていきます。 急に腫れが増した場合は.運動を調整し.活動レベルを下げる必要があり.重症の場合は経過観察を受ける必要がある。
I. 初期-炎症反応期（0～1週間）
(i) 手術当日：
麻酔が引いた後.足指と足関節を動かし始める。 つまり.大腿前面の筋肉の緊張と弛緩です。
(ii) 術後1日：
1.足関節ポンプ-足関節の屈曲と伸展を力強く.ゆっくりと.全範囲で行う。
足首の屈伸運動は.新聞を読んだり.テレビを見たり.本を読んだり.ベッドで休んだりするときに行うことができ.その回数は多ければ多いほどよく.血行を促進し.腫れを抑え.深部静脈血栓症を予防するために重要である。
2.大腿四頭筋（太ももの前側の筋肉群）の等尺性運動.つまり太ももの筋肉の緊張と弛緩。 痛みが増さない範囲で可能な限り行う。 (500回/日以上）
3.手術後初日は.松葉杖の助けを借りて地面を歩くことができますが.患肢は松葉杖の助けを借りて.スプリントの下で保護されるべきであり.患肢は体重を負担しません。
(iii) 術後2～7日：ドレーンを除去し.関節内にドレーンが設置されていない場合.および術後に関節の腫れが深刻な場合は.蓄積した血液を抽出するために関節腔の穿刺を検討することができます。
1.上記のエクササイズを続ける。
2.足首のポンプ運動は手術後初日と同じです。
3.ストレートレッグレイズ（膝を伸ばし.ベッドの上15Mのかかとまで足をまっすぐ上げ.疲れるまでキープする）を1日2～3回行います。 運動中の切開部の痛みは正常であり.我慢すべきである。 特に注意すべき点は.脚を上げ始める前に大腿の前後の筋肉を緊張させ.脚全体が筋肉の保護の下に全体を形成するようにし.膝関節が完全にまっすぐであることを確認してから脚を上げ.脚をまっすぐ上げるときに再建した靭帯が緩まないようにすることである。
4.側脚挙上運動を開始し.10回/グループ.2グループ/日.午前中に1グループ.午後に1グループを行うことができます。
5.松葉杖で地面を歩くが.患肢はスプリントの下で保護し.松葉杖を支え.患肢に体重がかからないようにする。
Ⅱ.初期：（2～3週間）
筋力強化運動（直脚挙上6分まで）
Ⅲ.中期：（4週間～3ヶ月）
（Ⅰ）術後4週間：（睡眠時スプリントなし）
1.受動屈曲90°まで。
2.この時.患肢は完全に体重を支えるべきでなく.松葉杖で歩く時は患肢の体重を3分の1にすべきです。
3.アクティブスプリントは0～60°の範囲で変更可能です。
(2) 術後5週間：
1.受動屈曲は100°まで。
2.この時点で.患肢は完全に体重を支えるべきでなく.松葉杖で歩くときは体重の3分の1を患肢で負担すべきです。
3.アクティブスプリントは0-90°の範囲に変更することができます。
(ii) 術後6～9週：
1.術後6週で受動屈曲角110°.術後7週で膝屈曲角120°.術後8週で膝屈曲角130°.術後9週で正常対側脚の最大屈曲角に近い膝屈曲角。
2.完全体重支持は術後6週から開始した。
3.筋力を強化し.直脚挙上運動を増やす。
4.静的スクワット運動を開始。
5.アクティビティスプリントを0～90°の範囲で維持。
(iii)術後10週間～4ヶ月：（スプリントを外すことができる）
1.活動膝屈曲・伸展角度は基本的に健側と同じで.明らかな痛みはない。
2.踵が臀部に触れるように毎日仰向けの姿勢で屈曲し.10分/回のストレッチを続ける。
3.膝立ち運動を始める。
4.ペダルを漕ぐ運動を始めるが.抵抗に抗して膝の伸展や屈曲運動をしない。
5.この時期には走らない方がよく.走るのは術後5ヶ月以降になりますが.速歩はどんな速度でも可能です。
4.術後期間：（5ヶ月～6ヶ月）
目的：日常生活動作を完全に再開させるが.ジョギングは術後5ヶ月までは行わない。筋力と関節の安定性を強化する。 スポーツへの復帰は徐々に。
後期には.最大筋力を高めるために.大きな負荷（12回の動作を終えた後の疲労の負荷）を選択し.8～12回/群.2～4セットを連続して行い.セット間の休息は90秒.疲労するまで行う。
1.膝回し運動を始める。
2.ジャンプアップ＆ダウン運動開始。
3.横ヒップホップ運動開始。
4.水泳（初期は平泳ぎ禁止）.縄跳び.ジョギングを始める。
5.基本動作の専門練習を始める。
6.手術した膝関節の筋力は.術後6ヶ月が経過するまでに.良い方の脚の85％以上に達する必要があります。
この期間は.再建された靭帯がまだ十分に強くないので.運動は無理強いしたり.やみくもに進めたりせず.徐々に行うべきである。
V.回復期間：（7ヶ月〜1年）
目的：スポーツや激しい活動の完全な回復（前提条件は.手術した膝関節の筋力が良い足の85％以上に達することであり.そうでなければ.激しいスポーツは延期する必要があります）。
走ったり跳んだりするときの筋力と関節の安定性を強化する。 徐々に激しい運動や専門的なトレーニングを再開する。 患側の関節の可動性が正常になり.筋力が健側の85％以上になれば.スポーツを完全に再開できる。