人工股関節置換術と術後リハビリテーション
人工股関節置換術とは.関節の痛みを和らげ.関節の機能を回復させるという目的を達成するために.外科的技術によって.病気の関節の代わりに.人間の関節の形状.構造.機能に合わせて.金属.高分子ポリエチレン.セラミックなどの材料を用いて人工関節を作り.体内に埋め込むことを指します。人工関節置換術は.20世紀における整形外科手術の中で最も成功した手術の一つであり.末期の変形性関節症に苦しむ無数の患者が通常の生活を取り戻すことを可能にしました。
I. 適応症：
1.大腿骨頚部骨折.
2.大腿骨頭壊死.
3.変形性関節症.
4.関節リウマチ.
5.先天性股関節形成不全.
6.強直性脊椎炎.
7.股関節の腫瘍.
8.その他いくつかの稀な疾患.例えば：
その他.代謝性疾患.関節感染症.外傷性関節炎など。
第二に.手術前の準備：
医師は手術前に.身体検査.検査室検査.各種補助検査など.患者の総合的な検査を行い.患者の身体状態を総合的に判断し.手術に適しているかどうかを判断し.手術計画を立て.術後の合併症の可能性を減らします。
現在.優秀な関節外科医であれば.約1時間で人工関節置換術を完了し.患者の股関節機能を回復させることができます。
Ⅳ.術後のリハビリテーション
1.機能的な運動
術後初日は.6時間は枕を使用せず.横になってください。
術後1日目は.下肢への血液還流を促進し.深部静脈血栓症の可能性を減らすために.足関節を積極的に屈曲・伸展させることができます。
術後2日目には.ベッドを30°までスイングさせ.足関節の屈曲・伸展運動や大腿四頭筋の等尺性収縮を積極的に行い.筋緊張を維持します。
術後3～4日目には.ベッドを60°まで揺らすことができ.静脈還流を増加させ.大腿四頭筋の萎縮を防ぐために.患者が率先して股関節と膝関節の屈曲・伸展運動と直脚挙上運動を行うことができる。 なお.股関節の屈曲は70度以下とし.下肢が内側に引っ込まないようにする。 フィルムレビューの後.エスコート下で地面に降りることができます。
術後1週間は.座位から立位までの運動を行い.重心を健側に移動させ.両手でベッドを支え.患肢を外転させたまま.ゆっくりと患肢を地面に移動させ.次に健側の肢を地面に移動させ.ベッドの端に座る。 その後.両松葉杖の支えを通して立ち上がり.歩行練習を行う。
2.具体的な運動方法：
(1)股関節伸展：A.大殿筋を引き締め.少し股関節を上げる運動を行い.5分間保つ。 B.膝を伸ばし.関節を後方にして下肢を伸ばす。
(2)股関節の屈曲：A.横になり.かかとを股関節の方に煽り.股関節の屈曲が90度以上でないことに注意する。 B.立ち上がり.股関節の屈曲が90度以上でないことに注意する。
(3)膝伸展：片脚を15cmほど上げ.5秒キープした後.脚を変え.これを10回繰り返す。
(4)股関節外転：A.ベッドでつま先を上げたまま.下肢をまっすぐ伸ばし.下肢を外側に広げる。B.立った時に下肢をまっすぐ伸ばし.下肢を外側に広げ.5秒間保持し.10回繰り返す。
(5) ベッドから降りるときの正しい姿勢
患肢をベッドの端に近づける
下肢をゆっくり下ろす
患側に体重をかけないようにする
健側は歩行器を手で持ち.患側はベッドの端を手で持ち.ゆっくり立ち上がる。
(6) 松葉杖の正しい姿勢
まず左松葉杖から立ち上がる
右足を踏み出す
右松葉杖から立ち上がる
l 左足を踏み出す
V. 合併症の予防
1.脱臼の予防。 術後6ヶ月以内は特に強調すべきである。
(1) 股関節の屈曲が90度を超えないこと：これには.座ったときに体を90度以上に曲げないことも含まれる（背の低い便器.便器.ソファーなどに座らないこと.前かがみになったときに90度を超えないこと）。
(2)患肢を過度に圧迫しない：足を組まない.立っているときは患肢を反対側に組まない.横向きで寝るときは足の間に厚めの枕を入れる。
（3）患肢を過度に回旋させない：ベッドの上であぐらをかかない。
2.静脈血栓症の予防：できるだけ早く機能的な運動を始めることが.静脈血栓症を予防する基本的な対策です。
3.肺感染予防：肺炎予防のため.患者さんに座ってもらい.咳を促す。
4.人工関節置換術後は.血液を介して関節に細菌が移行し.関節感染症を引き起こすのを防ぐため.体のどの部分の感染症も積極的に治療しなければならない。
6.術後の経過観察
術後1ヶ月.3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月.その後は1年に1回.定期的な経過観察とX線撮影のために来院する。 経過観察の目的は.手術の最良の結果を得るために.患者さんにさらなるリハビリを指導することです。
なお.患者さんにはそれぞれ特別な状況や状態があり.機能訓練の具体的な方法については執刀医の指導のもとで行う必要がありますので.上記の内容はあくまで参考としてご覧ください。