胆嚢結石は手術が必要なのか.いつ手術すればいいのか.どのような手術がいいのか.という疑問をお持ちの方は多いと思います。 原則として.胆嚢結石の診断が明確であれば.急性胆嚢炎や総胆管結石.急性胆管炎.急性膵炎などの胆嚢結石による重篤な合併症を防ぐために.胆嚢を切除する手術を行うべきとされています。 一般に.無症状の胆嚢結石はすぐに胆嚢摘出術を行わなくても除去できますが.手術は選択的に行うことが必要です。しかし.以下の条件に当てはまる場合は.できるだけ早く胆嚢摘出術を行うべきである。 (1).症状の再発や急性胆嚢炎がある.(2).結石が大きい（2～3cm）.数が多い.特に病歴が長い（10年以上）.胆嚢がんのリスクがある.(3).高齢（60歳以上）.高血圧.心不全.糖尿病などの疾患がある.などなど。—– (4).胆嚢が結石や磁器胆嚢でいっぱいで.胆嚢の機能がなく.胆嚢癌を合併しやすい.早期摘出が適切；(5).山間遠隔地.医療条件が悪い.早期予防摘出が必要である。——急性胆嚢炎や急性膵炎などの重篤な合併症が一旦発生すると.治療が間に合わなかったために発生することが多い。 腹腔鏡下胆嚢摘出術（通称：アイレット）は現在.胆嚢疾患の治療法として定番であり.第一選択である。しかし.”眼科手術 “に適さず.開腹による胆嚢摘出術を必要とする患者もいる。主に.(1)悪性胆嚢病変の疑いまたは確認.(2)上腹部複雑手術歴があり.腹腔内癒着が深刻な場合.などである。