人工関節手術は.過去40年の間に進化を遂げ.安全性と信頼性の高いレベルに到達しています。 90％以上の人工関節は.術後20年経過しても問題なく使用できると報告されています。 最近の人工関節は.耐久性に優れ.体への反動がないものが主流になっています。 足を引きずって歩いていた患者さんも.術後は自由に動き.そのことを忘れてしまうほどです。 ただし.人工関節のポリエチレンはまだ摩耗しやすいので.術後は過度に動かず.かかとの低い柔らかい靴を履き.無理な上り下りや階段.ランニングではなく.適度な野山歩きや外出.室内作業を行い.できれば水泳や太極拳.体操など関節への負担を増やさない運動で対応することが望まれます。 手術当日：1.患肢の特殊な姿勢を維持する：仰臥位で膝の間に枕を入れ.膝とつま先を上にして股関節の内旋を防ぐ.2.患者のバイタルサインが安定したらすぐに半座位をとる.3.静脈還流の促進.深部静脈血栓症の予防に.患者に大腿四頭筋.三頭筋.前脛骨筋の能動収縮を始めてもらう.4.疼痛緩和のために24時間氷嚢をする.5.手術の後.患肢の頸動脈に頸部頸管を挿入する。 5.肺の感染を防ぐため.気道を確保し.患者に深い呼吸と咳を促す。 術後1日目：1.朝.血漿ドレーンと尿道カテーテルを抜く（ドレーン50ml以下.50ml以上の場合は2日目に延長可）.2.歩行器を使ってベッドから出るように指導する。 午後にもう一度ベッドから出るように指示し.ベッドから出ること.ベッドに入ること.ステップを踏むことを正しく指導する。 両下肢の筋力強化運動。 また.患者さんの心理的サポートも必要です。患者さんが熱心に取り組むほど.回復も早くなります。1）足関節背屈：足関節の最大屈曲・伸展を積極的に行い.レジスタンストレーニングを行います。 2) 大腿四頭筋のトレーニング：大腿四頭筋の静的収縮を行い.1回5秒保持.20回/セット.2-3セット/日；同時に.ベッド上での直立足上げを行い.持ち上げの高さを必要とせず.5秒程度のタイムラグ；ゆっくりと膝と腰を曲げて患肢の踵を股関節側にスライドさせ.つま先を上にして股関節の内転を防止します。 (3)レジスト筋トレーニング：レジスト内転筋とレジスト外転筋のアイソメトリック筋トレーニングを行うことができ.それぞれの動作を5秒間保持し.20回/グループ.2～3グループ/日繰り返す。 術後2～3日目：足関節の背屈.足底屈.大腿四頭筋のトレーニングを強化し.活動的にすること。術後4～14日目：輸液を止め.筋力運動と関節運動の増加に重点を置き.股関節は屈曲70°～90°.外転15°.外旋10°の状態で退院すること。 二重松葉杖での歩行を指導し.退院後のリハビリテーションプログラムを組む。 この間.仰臥位でのストレートレッグレイジングや股関節の屈曲トレーニングも実施すること。上記のトレーニングに加え.股関節の屈曲.外転.外旋の運動を強化し.関節脱臼を防ぐためにトレーニング方法を間違えないようにしましょう。 松葉杖一本で歩けるように訓練する。 術後4週目から3ヶ月目までは.トイレ.靴・靴下の着脱.車の乗り方.階段の上り下りを指導します。 大転子骨切り術を受けていない患者さんは.6週間程度で松葉杖を放棄してください。