人工股関節全置換術後の脱臼の原因としては.臼蓋と大腿骨の前傾角度の間違い.インピンジメント.軟部組織の低緊張などが挙げられます。 最も一般的な原因のひとつは.プロテーゼの誤った前傾姿勢です。 人工股関節全置換術において.寛骨臼の前傾角は一定か？ 例えば.15°.20°.25°の前傾角でしょうか？ 答えは「ノー」です。 手術中に人工寛骨臼の前傾角を大腿骨側の前傾角に合わせて調整する必要がありますが.この角度は0°だったり30°だったり.一定の値ではありません。 臼蓋プロテーゼを一定の角度.例えば15°で装着すれば.ほとんどの場合は問題ありませんが.患者さんによってはこの角度は適切ではなく.脱臼の原因になることもあります。 残念ながら.多くの整形外科医がこのことに気づいていません。 そこで.ここでは関節前傾角と大腿骨外側優先度の概念を紹介します。 Ranawat.Jolles.Widmer.Dorrらは.寛骨臼カップ人工関節と大腿骨人工関節の前捻角の和.すなわち関節前捻角が一定の範囲内にあれば日常生活動作の範囲を満たすことができるとしたが.関節前捻角については異なる値を提案した。Dorrの関節前捻角の安全域に関する基準は臨床家に広く受け入れられ.25°～50°.または.1°～5°である。 37°±12°で.女性でやや大きく.男性でやや小さい。 関節前捻角の安全域は.患者の解剖学的構造を反映していないため.一致しない場合があります。 解剖学的データによると.大腿骨頸部の前傾角度は後方10°から前方30°までと非常に多様であることが分かっています。 ノンセメントTHA手術では.骨端に充填された大腿骨茎部は髄腔内で回転できず.大腿骨頚部骨切り部の形状.大腿骨茎部の生理的湾曲.大腿骨転子間部の峡部により人工股関節の前捻角が決まるため.人工股関節の前捻角を制御することが難しい場合があります。 また.人工股関節の前転角度は.解剖学的な大腿骨の前転角度と必ずしも同じではなく.10°以上の差があるという報告もある。 大腿骨人工関節の前傾角は一定ではなく調整が難しいのに対し.寛骨臼カップ人工関節の角度は容易に調整できる（寛骨臼ファイリング後半球状）ため.大腿骨優先という考え方が一部で提唱されています。 手術の際には.大腿骨トライアル（髄腔ファイル）のアンテイバージョンを決定し.寛骨臼カップトライアルのアンテイバージョン＝（関節のアンテイバージョン-大腿骨トライアルのアンテイバージョン）となるように調整する。