髄膜腫は一般的な頭蓋内腫瘍であり.その多くは外科的切除後に良好な経過をたどります。 しかし.髄膜腫の中には.外科的切除や補助放射線治療を行っても頭蓋骨内に局所再発しやすいだけでなく.脳以外の臓器や組織に転移するものもあり.髄膜腫の転移で最も多い部位は肺です。 髄膜腫からの遠隔転移は腫瘍の再発に伴ってしばしば認められ.一般に非良性の髄膜腫で発生する。 最近.非定型髄膜腫の55歳男性の症例では.9年前と4年前に2回の開頭手術を受け.頭蓋内髄膜腫を切除し.病理学的に「非定型髄膜腫」と診断されました。 今回.手足の運動障害により再び脳内に腫瘍が再発したことが判明し.片方の腫瘍は元の場所に.もう片方はより離れた場所にありましたが.いずれも頭蓋内でした。 しかし.同時に肺にも複数の結節が見つかりましたが.他の部位には転移病巣は見つかりませんでした。 この頭蓋内再発と頭蓋外遠隔転移が同時に発生したため.まず開頭手術で両腫瘍を一度に脳から摘出し.病理診断は当初の手術病理と一致し.ともに非定型髄膜腫であった。 脳外科手術から約3週間後.胸部で最大の肺結節を胸腔鏡で摘出し.病理診断も非定型髄膜腫であった。 非定型髄膜腫はWHOグレードIIの髄膜腫で.晩期に再発しながら.同時に複数の頭蓋外転移（最も多いのは肺）を伴うことがあります。 悪性間葉系髄膜腫は遠隔転移を起こしやすい。 最近の別の患者さん（56歳男性）も.4.1.6ヶ月前に髄膜腫が大きくなったため3回の手術で脳から切除し.その間に一般放射線治療とガンマナイフで腫瘍の再発が少ない治療を受け.1ヶ月前に手足の動きが悪くなり再び頭蓋内に腫瘍の再発が判明しています。 術前のMRIでは.再発した腫瘍のうち1つは元の腫瘍部位の近くにあり.別の大きな腫瘍は移植により元の腫瘍部位の隣に成長していた。また.患者の肺に孤立性病変が見つかり.胸部手術後に間葉系悪性髄膜腫であることが確認された。 間葉系髄膜腫は.WHO悪性度IIIの悪性髄膜腫で.肺に複数の転移性髄膜腫病変を形成する場合と.単独の転移性病変として形成する場合があり.肺への遠隔転移を起こす。 髄膜腫が転移を起こすことはまれではなく.通常は非良性のWHO悪性度IIおよびWHO悪性度IIIの髄膜腫で.腫瘍の再発に伴って見つかることが多い。 脳外への転移は肺が最も多く.肝臓など他の臓器や部位にも発生することがあります。 悪性髄膜腫の経過観察では.腫瘍の局所再発だけでなく.脳以外の遠隔臓器への転移にも注意が必要です。