現在.「五十肩」という言葉の診断上の使用は混乱しており.3つの広い意味を持っている。まず.五十肩とは.診断がはっきりしない.つまり「紙屑籠」診断と呼ばれる.中国ではまだ比較的多い診断のことである。 第二に.肩の機能障害を引き起こす痛みを伴う症候群.すなわち広義の「五十肩」を指します。 3つ目は.「五十肩」を具体的に指していることです。
どのように扱えばいいのでしょうか？ 私の臨床では.治療に来られた患者さんの大半が.鎮痛剤に過度に依存したり.他人にマッサージや骨折をさせたり.温熱療法にお湯を使ったりと.不適切な治療を受けていることがわかりました。 それどころか.治療の絶好の機会を逃してしまっているのです。
最も可能性が高いのは発症時で.適度な安静と氷による治療で非常に早く完治することができます。 実際.来院される患者さんはかなり遅く.3カ月以上経過していることがほとんどです。 この治療は.より長い時間をかけて科学的に回復することによってのみ得られるものです。 科学的復興とは？ 以下.簡単に説明します。
原則：五十肩の治療の一般的な「3部作」。
1.温湿布をする。
ホットタオルは.湯たんぽのように簡単に操作できるものではありません。 ホットタオルは湯たんぽほどコントロールしやすいものではありません。1回20～30分程度で十分です。 局所の血行を促進し.肩関節の機能運動の次のステップに役立てることができます。
2.肩関節の機能的なエクササイズ。
患者さんに見られる肩関節の機能障害で最も多いのは.外転（肩を上げること）.外旋.内旋（肩を回すこと）です。 そのため.運動内容や方法は.主に不足している機能に基づいて行われます。
主な動きは以下の通りです。
A: 肩を曲げる.回す
B: フィンガークライミング・ウォール
C：正常な側の肩と手が.患側の手と肩を引っ張るのを助ける。
主にインターナル・リトラクト（胸の前）とインターナル・ローテーション（背中の後ろ）の2つの動きが含まれる
D：患側の肩と上腕を体側に密着させ.正常側の手で患側の前腕を外側に押し出す（肩関節の外旋0度）
E: 滑車で引っ張る運動
動きにはポイントがあり.ひとつひとつの動きを最大限に.つまりより痛みを感じたり.限界を感じたりできるように工夫することです。 ただし.怪我をしないように無理はしないように注意が必要です。 この程度は.鍛えていくうちにだんだん分かってきます。 動作が最大レベルに達した後は.通常1～2分程度維持すれば十分です。
上記の5つの主要な動きを1サイクルで練習することができます。 条件が揃わなければ.E動作はしなくていいのです。 他の動きもしっかり練習すれば.とても良い結果が得られると思います。
3.三部作の最後を飾るのは氷塊
また.非常に重要なステップでもあります。 運動中は肩関節の周りの組織が最大限に伸ばされているため.組織が腫れたり.小さな出血を起こす可能性があります。 そして.組織の損傷や出血による肩関節の可動制限をさらに悪化させないために.そうした組織を冷却することが必要です。
もちろん.毎日この3ステップを行った後.翌日には前日のレベルに戻ったり.痛みが軽くなったりすることもありますので.注意が必要です。 もし.痛みが著しく増す傾向がある場合は.運動のやり方が正しくないか.運動のやり過ぎなどの可能性がありますので.すぐに再受診する必要があります。
氷の応用の科学
活動後の肩関節のアイシングは.あまり気にする必要はありません。 ただし.氷は科学的に応用することが重要です。 スポーツの怪我には氷がとても重要で.治療に欠かせないものです。 私たちの臨床では.患者さんがアイシングの科学的なアプローチを知らないことがわかったので.ここで少し紹介します。
まず.アイシングの原理について。
ヒスタミンの放出を遅らせるだけでなく.痛みに対する組織の感度を下げ.微小循環と周囲の組織の滲出と腫れを減らし.血管内皮細胞と血栓症の作用を減らし.酸素フリーラジカルの放出を減らすなどしています。
また.微小循環障害とそれに続発する組織損傷への対応は.外傷後24時間以内には明らかにならないことを示す研究も多くあります。 そのため.できるだけ早くから氷を当て.持続的に氷を当てることが重要です。
このように.早期かつ賢明なアイシングは.組織の外傷の程度を軽減し.組織の修復を早めるのに役立つ。
氷はどのように貼ればよいのでしょうか？ を紹介したいと思います。
1. 場所：痛みや腫れが生じている部位。
2.材料：氷と水を混ぜたものが一番よく.（患者さんにはKFCで売っているような「アイスドリンク」と表現したい）次に.例えばアイスロリー.化学氷嚢.冷水などです。
3.持続時間：通常1回20～30分（氷が溶け出すまでの時間です。）
4.頻度：3-4時間ごとが一般的な方法です。
5.期間：一般的に受傷後48-36時間以内に使用される。 (一般的な外傷性炎症作用がほぼ消失するまでの時間です）。
ご理解いただくために.写真を掲載します。
図1：氷の網などで凍らせた角氷をいくつか取り.ビニール袋に入れる（漏れないように.ビニール袋を二重にするとよい）。
図2：適量の冷水を加えて氷水混合液を作る（温度は基本的に0度に保たれており.凍傷になりにくくコントロールしやすい）
図3：痛みや腫れのある部分に一度に20〜30分貼る。
上記の3つのエクササイズを行った後.通常3～6ヶ月で目に見える効果が得られます。 また.一般的に.プロセスを通して痛み止めを飲む必要はありません。 というのも.大多数の人は薬で痛みを抑える必要があるほど痛みを感じていないのです。