SLEの人が妊娠することはできるのでしょうか?

  全身性エリテマトーデス(SLE)の疾患自体はSLE女性の生殖機能に影響を与えませんが.グルココルチコイドや免疫抑制剤による治療を必要とする疾患活動中のSLE患者は.月経障害や卵巣機能低下に悩まされる可能性があります。  SLEは妊娠の経過や結果に影響を及ぼし.妊娠直後から子癇・膜早期破裂・胎児の発育障害・貧血・血小板減少・分娩後出血・切開部の治癒遅延などの合併症を増加させる危険性があ ります。  自己抗体は胎盤を通過して胎児に侵入し.ループス様症候群や新生児ループス.皮膚障害.先天性房室ブロック.臓器奇形などを引き起こすことがあります。 子供がいない患者さんでは避妊をする必要があります。  このような理由から.長い間.SLEの患者さんには子供ができないと考える医師もいました。 しかし.最近の研究や観察から.SLEが十分にコントロールされ.重要な臓器が安定していれば.妊娠のタイミングさえ合えば.健全な知能と容姿を持った子供を妊娠・出産することが可能であることが分かってきました。 もはや.ループスは出産の禁忌ではないと言えるでしょう。  現在.SLEの患者さんには妊娠中の予防的低用量ホルモン療法が推奨されており.妊娠中の病気の再発をかなりの程度予防することができます。 また.免疫による胎盤へのダメージを軽減し.胎児へのリスクを低減する効果もあります。 妊娠は.SLEの進行を最小限に抑え.妊娠経過を改善するために.一般的に1年以上提唱されている安定した疾患に基づいて行う必要があります。  SLEの疾患活動性の判定基準には.BILAG(British Lupus Assessment Group)スケール.SLEDAI(SLE Disease Activity Index)などがあります。 患者自身が理解・把握しやすいのは.尿蛋白陽性.補体C3値の低下.抗dsDNA抗体値の上昇など.疾患活動性を示す変化である。  妊娠中の優生学的超音波検査は.妊娠期間の決定.胚の発達の理解.胎児の異常の除外のために使用することができます。 抗リン脂質抗体陽性の患者には抗リン脂質抗体が陰性になるまで治療を行い.妊娠中は血栓症や流産を防ぐためにアスピリン内服が必要である。  出産後に少量のプレドニンを服用(3錠以下)している母親には授乳が許可されていますが.大量のプレドニンを服用している母親や他の薬と併用している母親には授乳は推奨されていません。  授乳中は母親の体内のエストロゲンやラクトゲンの濃度が高いため.やはり症状を悪化させる可能性があり.この時期には監視を強化する必要があります。  新生児ループスは.母親の血液中の抗体を受動的に受け取ることで発症し.主に発熱.皮膚障害.肝脾腫.先天性心ブロックなどの症状が現れます。 心臓に関わる以外の徴候や症状は一過性で.時間の経過とともに母体の抗体が消失していくことで消失します。