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要旨: 1日前の定期健康診断で横行結腸占拠を指摘され，腹痛，悪心・嘔吐，切迫感，粘液・血便，肛門の腫脹感など普段の症状を訴えない42歳男性患者が受診し，さらに相談に訪れた。 体系的な検査の結果.大腸癌と診断され.手術と内服薬を投与され.病状はコントロールされています。
基本情報】男性・42歳
疾病の種類】大腸がん
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下右半球切除術）＋内服薬（ロキシスロマイシンカプセル.アジスロマイシン錠）＋静脈内注射（フルオロウラシル注射液）
治療期間】15日間の入院治療.定期的な外来受診。
治療効果】体調が安定し.不快な症状がない。
I. 初回相談
1日前の健康診断で横行結腸膿瘍を発見されたとのことであった。 詳細な問診の結果.高血圧の既往があり.普段から薬を常用しているとのことでした。 身体所見では.腹部は柔らかく腫瘤はなく.上腹部に軽い圧迫痛.反動痛はないとのことでした。
II.治療歴
大腸がんの存在を患者さんに伝え.患者さんとのコミュニケーションを十分にとり.了解を得た上で.腹腔鏡下右半球切除術を早急に行うことにしました。 全身麻酔後.腹腔穿刺を行い.大腸肝弯曲部と右半月部を分離し.回腸末端と横行結腸右側を切除し.最後に左横行結腸と回腸末端を吻合した。 手術後.感染症対策としてロキシスロマイシンカプセルとアジスロマイシン錠.がん細胞の転移を防ぐための化学療法としてフルオロウラシル注射が行われ.患者さんは無事覚醒し.病室に戻られました。
III.治療結果
術後1日目.バイタルサインは安定し.精神状態も問題なく.手術がうまくいったことがうかがえます。 術後15日目に抗感染症薬と化学療法を行ったところ.明らかな違和感はなく.術部の切開部も順調に回復しました。
IV.注意事項
病状が徐々に落ち着き.自宅へ退院されたときは.とても安心しました。 セロリ.レタス.バナナ.キュウリなど粗繊維を多く含む食品を多く摂り.便秘予防のために温かい水を多く飲み.長時間の座り仕事や立ち仕事を控えるようアドバイスしたところ.患者さんは快方に向かいました。 また.長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしは避け.心を穏やかにして十分な睡眠をとり.体を温め.短時間の激しい運動や作業は避けましょう。 また.定期的に外来を受診して経過観察を行い.化学療法を堅持する必要があります。
V. 個人的な洞察
臨床の患者さんの中には.今回の42歳男性の患者さんのように.病後に明らかな違和感がなく.普段は何の不都合もなかったのに.身体検査の結果.横行結腸占有の存在が明らかになり.さらに検査で大腸癌の診断が確定した方もいますが.早期手術と化学療法の後.今回の患者さんの状態は良くコントロールされているので.あまり心配しなくてもよいのではないでしょうか？ 定期検診の効果は.このようなケースでも実感できます。