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要旨: 陳叔父は健康診断でS状結節に悪性腫瘍があることを告げられ.診断を確認するために検査に来た。 CTの結果.初期診断はS状結節性腫瘍であったため.さらに便潜血検査と分子マーカーを行い.S状結節性悪性腫瘍と明確に診断し.その結果により早期段階分けを行い.S状結腸全体.下行結腸一部.直腸一部切除の手術を行いました。
基本情報】男性・63歳
病名】S状結節の悪性腫瘍
病院】昆明医科大学第一附属病院
相談日】2019年3月
治療方針】外科的切除（S状結腸全体.下行結腸の一部.直腸の一部）。
[治療期間】2週間入院.1ヶ月後見直し
結果】違和感がなく.初期に症状がコントロールされた。
I. 初回相談
63歳の陳おじさんは娘に付き添われて来院し.健康診断でS状結節の悪性を告げられ.診断を確認するために診察に来たという。 病歴では明らかな症状はなく.時折腹部膨満感があるのみであったため.腹腔内の状況を把握し.S状結節性腫瘍の有無を判断するために画像診断を受けるよう勧めたところ.S状結節性腫瘍が発見されました。 その結果.早期であり.迅速な外科的治療が必要であることが患者さんとご家族に伝えられ.術後の化学療法は再発の可能性を低くし.生存率を高めるための補助的治療法として提唱されました。 患者さんとそのご家族は.治療方針に同意してくださいました。
II.治療歴
入院後，手術が予定され，麻酔，滅菌下，腹部直筋横を切開し，皮膚，皮下脂肪を切開し，骨盤，その他内臓の転移を探索し，S状結節を持ち上げ，S状結節間膜の根元の血管を露出，結紮，S状結腸全体，下行結腸一部，直腸一部を切除，結腸・直腸端の吻合，最後に止血し，骨盤内は生理食塩水を潅注して洗浄をした． ドレナージチューブを留置し.切開部を縫合した。
III.治療成績
S状結節の悪性腫瘍の手術は大手術であり.患者さんも高齢であるため.回復に時間がかかります。 化学療法の副作用に体が耐えられないため.術後補助化学療法を行うまでに完全に回復するまで2～3ヶ月かかります。 発見が間に合い.病期が早期で転移も見られず.手術もS状結腸全摘に拡大したため.順調に回復し.2週間後に退院となりました。 再発率を下げるために.術後補助化学療法を行う時期を決めるために.1ヶ月後の健康状態を確認するように言われました。
IV.注意事項
治療後.症状が改善されたことは喜ばしいことですが.日常生活ではまだ注意しなければならない事柄があります。
1.術後の食事は流動食から半流動食に徐々に移行し.その後徐々に通常の食事に戻して栄養を確保する必要があり.粟粥.米粥.蓮根スープ.茶碗蒸し.豆腐脳などを多く摂取し.必要に応じて栄養補給のための薬を服用することができます。
2.寝たきりの患者さんには.ご家族がマッサージや寝返りを適時行い.患者さんの身体を清潔に保ち.床ずれの発生を防ぐ。
家族は.患者さんが自信を持ち.前向きに治療に臨めるよう.より一層の配慮と安らぎを与える必要があります。
V. 個人の洞察力
この症例の理解を通じて.適時検診は効果的に大病の発生を防ぐことができ.ちょうどこの患者が適時に病気を発見し.早期に病期を決定し.適時に治療を行うことで.治療効果を大いに助け.彼自身の生存率を向上させることができるのである。 同時に.S状結腸癌の患者さんは.腫瘍の転移や再発を防ぐために.術後長期間の経過観察をする必要があります。 患者さんは普段から休息に気を配り.十分な睡眠を保ち.体内のエネルギーを維持し.適度に運動することで体の免疫力を高め.病気の回復に良い影響を与えます。