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要旨: 61歳女性，10日以上前にめまいと耳鳴りを伴う急激な脱力感を訴え，安静にしていても楽にならないため来院し，検査と治療を行った。 患者さんの臨床症状.徴候.病理所見を総合して大腸癌と診断し.直ちに手術と薬物治療を行い.病状をコントロールすることができました。
[基本情報】女性.61歳
疾病の種類】大腸がん
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2022年2月
治療方針】外科的治療（右半球切除術）＋点滴（塩酸イリノテカン注射液.セフトリアキソンナトリウム注射液）。
治療期間】24日間の入院治療と.月1回の通院による経過観察
治療効果】病状がコントロールされ.下痢.脱力感.血便などの症状が消失した。
I. 初回相談
初診時.高血圧と2型糖尿病の既往があり.毎日適切な薬を服用しているとのことでしたが.10日以上前から急に体が弱くなり.めまい.耳鳴り.活動後のパニック発作.胸の圧迫感.上腹部の痛みと違和感.時々吐き気があるが嘔吐はない.食欲不振を伴うとのことでした。 診察の結果.腹部に腫瘤を認め.便潜血検査が陽性.大腸内視鏡検査では大腸の肝側領域に柔らかい感触の灰赤色の小さな組織を認め.大腸癌が疑われました。 患者の臨床症状.徴候.大腸内視鏡検査所見を総合し.大腸癌で入院となった。
II.治療歴
入院後.病理検査の結果.（大腸と肝臓の）腺癌.すなわち大腸癌であることが判明した。 総合的に検討した結果.まず患者さんとコミュニケーションをとり.できるだけ早く右半球の切除を行うことにし.患者さんも積極的に治療に協力してくださいました。 手術前に患者に全身麻酔を行い.手術部位を消毒した。 患者の右側腹部を線状に切開し.右中膜.横行結腸右端.右半結腸を切除した。 手術後は.セフトリアキソンナトリウム注射液による抗感染症治療と.がん細胞の死滅と転移を抑制するための化学療法（化学療法剤：塩酸イリノテカン注射液）が行われ.患者は無事覚醒し病室に戻りました。
III.トリートメント効果
24日間の院内治療の結果.病状はコントロールされ.下痢.倦怠感.血便などの症状は消失しました。 精神状態.食事.睡眠.排便は正常で.悪心.嘔吐.胸部圧迫感.胸痛はなかった。 診察では.腹部は平坦で.腹筋は柔らかく圧迫痛はなく.手術切開部は赤み.腫脹.滲出物なく順調に治癒していた。
IV.注意事項
患者さんの状態が良くなり.めでたく退院された時.心の中ではとても嬉しかったと思いますが.退院時にはやはり次の点に注意するようにとアドバイスしました。
1.退院したとはいえ.まだ比較的体力が落ちている状態でしたので.帰宅後は安静を心がけ.あまり頑張り過ぎず.気分をリラックスさせるようにアドバイスしました。
2.食事はバランスのとれた毎日の食事摂取を確保するために.キュウリ.リンゴ.バナナ.セロリなどの高繊維食品.適切な毎日の消費は.胃の蠕動運動を促進し.食品の消化を促進し.したがって.便秘を防止し.定期的に排便の習慣を開発して.状態を改善するために助けることができることができます。
3.また.患者さんがいつでも体調の変化を把握できるよう.月に一度は医師のもとで経過観察するよう繰り返し指導しています。
V. 個人の洞察力
大腸がんは.早期に迅速な治療を行うことで予後が良くなり.患者さんの生活の質を向上させ.がん細胞が体の他の部位に転移して生命を脅かすことを防ぐことも可能です。 今回の61歳の女性患者さんのように.異常な症状を発見したときに.やみくもに自己判断で薬を飲むのではなく.医療機関を受診することを選択したことは.私も提唱している方法です。 また.健康にもっと気を配り.健康診断の受診を続けることをお勧めします。