大腿骨頭壊死症は.無菌性大腿骨頭壊死症.または虚血性大腿骨頭壊死症として知られ.骨壊死の一形態である。 骨壊死は.様々な原因で骨の栄養血管が損傷し.さらに骨の虚血.変性.壊死を引き起こすことで起こります。 大腿骨頭虚血壊死症は.骨を構成する生体成分(骨細胞.骨髄細胞.脂肪細胞)が死滅することによって起こる病的なプロセスです。 骨壊死は.股関節の外傷.特定の薬物(副腎皮質刺激ホルモンなど).様々な病気.慢性アルコール中毒などが原因で起こります。 大腿骨頭壊死の中核となる問題は.さまざまな原因によって引き起こされる大腿骨頭の血液循環障害である。 骨壊死は様々な段階を経て進行し.大腿骨頭の体重負荷面が部分的に崩壊し.最終的には股関節の退行性変形性関節症を引き起こすと一般的に言われています。 骨壊死の進行期から変形性骨関節症の進行期まで.約3~5年かかります。 人体への直接的な影響としては.股関節の痛み.機能障害.四肢の短縮などが挙げられます。 近年.ヒトの疾病スペクトルの変化に伴い.大腿骨頭壊死症の発生率が増加する傾向にあり.広く医学的に注目されています。 大腿骨頭壊死症の病態や治療法については多くの文献があり.骨内圧測定や放射性核種を用いた骨画像診断法は早期診断に重要である。 しかし.臨床現場で治療を受けているすべての患者さんが明確な診断を受け.病気の中・後期であることを考えると.やはりX線診断技術は病気のステージと転帰を客観的に示す主な指標となります。 大腿骨頭虚血性壊死症(大腿骨頭無菌性壊死症.大腿骨頭壊死症.大腿骨頭骨軟骨症.扁平股関節など)の治療の目的は.痛みの緩和や軽減.股関節機能の回復.肢体変形の軽減・回避にあります。 現在採用されている治療法は.人工股関節置換術.大腿骨頭穿孔減圧法.血管束変位移植術.先端腸骨ブロック移植術.部分滑膜切除術.各種骨切り術など.主に外科的なものである。 また.大腿骨頭壊死は.大腿骨頭への局所的な血流低下が原因で.さらに虚血.壊死.海綿体骨折.大腿骨頭の崩壊が起こる病変で.年齢に関係なく発症するが.31~60歳に多く.男女差はない。 さらに進行すると股関節の機能障害につながり.患者さんの生活の質や労働能力に深刻な影響を与え.治療が間に合わなければ生涯の障害となる可能性があります。 大腿骨頭壊死を引き起こす要因は多く.約40種類あります。 まとめると.外傷性の原因と非外傷性の原因がある。 外傷性の原因としては.大腿骨頚部骨折.股関節脱臼や寛骨臼骨折.股関節の長期慢性累積損傷などが挙げられます。 非外傷性には.ホルモン療法などの薬物性大腿骨頭壊死.長期の大量飲酒やアルコール依存症によるアルコール性大腿骨頭壊死.いくつかの病気は大腿骨頭壊死を併発することもあります。例えば.骨粗鬆症.結合組織病.白血病.糖尿病.鎌状赤血球病.コックス病.ムコ多糖症.減圧症.紅班など.さらに股関節の先天的形成不全.骨内ストレス.骨外ストレス変化も大腿骨頭壊死につながる場合があります。 また.ストレスの変化により.大腿骨頭壊死を引き起こす可能性もあります。