大腿骨頚部骨折後の病理変化は.大腿骨頚部骨折1週間後に大腿骨頭部に大きな骨髄出血が見られ.骨髄洞隙が拡張しているが.当面は骨細胞の萎縮は見られない.大腿骨頚部骨折3週間後に骨髄細胞が減少し.脂肪細胞が増加・変形し.骨細胞は既に萎縮が見られる.大腿骨頚部骨折6週間後に骨髄細胞が著しく減少.脂肪細胞は萎縮が見られる 大腿骨頚部骨折の3ヵ月後には海綿体が肥大化し.壊死した海綿体の周囲にラメラ状の新生海綿体が見られる。骨折の6ヵ月後には小さな嚢胞状の壊死部が形成され.増殖した線維組織に囲まれ.一部の患者では海綿体が壊死しているか消失し破骨細胞核が多数見られる。 大腿骨頚部骨折後.大腿骨頭の血管には微小血栓が認められますが.動脈には比較的少なく.静脈には多く認められます。 この微小血栓が血管の一部または全部を塞いでしまい.大腿骨頭虚血の悪循環を引き起こしてしまいます。 大腿骨頚部骨折後の大腿骨頭虚血壊死は.経時的に大きく変化しますが.通常見られる大腿骨頭虚血壊死の病態は.体重がかかる部分の分節性壊死が最終的に崩壊して臨床大腿骨頭虚血壊死となり.X線で骨粗鬆症であるがMRIで大腿骨頭に異常信号を示す特発性の小窩子壊死の2種類に分けられます。 特発性虚血性大腿骨頭壊死症では.初期に大腿骨頭部に脂肪組織の増加や脂肪細胞の肥大がみられ.また.大腿骨頭壊死症では.初期に大腿骨頭部に脂肪細胞の肥大がみられます。 初期の特発性大腿骨頭虚血性壊死に見られる最も明らかな病理学的変化は.髄内出血とその残渣である。